書籍・雑誌概要

インスリン療法の基本から応用まで，実地診療に即しコンパクトにまとめたマニュアル．第4版（2008年）以降の進歩を踏まえ，インスリン製剤の種類と選び方・組み合わせ方，強化インスリン療法など各種インスリン療法の実際，持続皮下インスリン注入療法（CSII）の具体的な方法，小児や妊婦など様々なケースにおけるインスリン療法，副作用への対応など，内容を大幅にアップデート．最新のインスリン療法の実際を，丁寧に解説した一冊．

目次

第1章　今日のインスリン療法とその目標
　A．インスリン療法とその目標
　B．血糖コントロールの基準
第2章　インスリン療法の適応と自己管理
　A．インスリン療法の絶対的適応
　　1　1型糖尿病
　　2　糖尿病昏睡（糖尿病ケトアシドーシス，高浸透圧高血糖状態，乳酸アシドーシス）
　　3　重症感染症，外傷，中等度以上の外科手術などの急性ストレス時
　　4　妊娠中，妊娠後および妊娠予定者
　　5　経静脈栄養時の血糖コントロール
　　6　経口血糖降下薬の禁忌時
　　7　重度の肝，腎障害合併時
　　8　膵疾患
　B．インスリン療法の相対的適応
　C．インスリン療法における自己管理
　　1　理想的な自己管理
　　2　チーム医療の重要性
　　3　患者教育の重要性
第3章　インスリン製剤の分類
　A．インスリン製剤の種類と作用動態
　　1　持効型溶解インスリンアナログ製剤
　　2　超速効型インスリンアナログ製剤
　　3　速効型ヒトインスリン製剤
　　4　配合溶解インスリンアナログ製剤
　　5　二相性/混合型インスリンアナログ製剤
　　6　混合型ヒトインスリン製剤
　　7　中間型ヒトインスリン製剤
　B．インスリン製剤の剤型と特徴
　C．インスリンペン型注入器用の注射針
　　1　インスリンペン型注入器用の注射針
　　2　注射針を使用する際の注意点
　D．インスリン製剤に関する留意点
　　1　製剤の保存
　　2　皮下からの吸収に影響を与える因子
　　3　インスリンの吸着
第4章　インスリン療法の指導
　A．自己注射指導のポイント
　　1　インスリン療法の適応
　　2　入院で指導するか，外来で指導するか
　　3　注射パターンの選び方
　B．患者の指導とサポート
　　1　事前の説明と説明内容
　　2　注射する部位
　　3　インスリン注射の実際
　　4　インスリン注射の手順
　　5　インスリン注射管理上の注意点
　　6　低血糖への対応
　　7　血糖自己測定（SMBG）
　　8　インスリン療法の継続管理
第5章　インスリン注射の選択と実際
　A．インスリン注射の選択
　B．注射回数の多い注射法（強化インスリン療法を含む）
　　1　目　的
　　2　適　応
　　3　初回注射量と分割，その後の調節
　　4　強化インスリン療法の主な注射パターン
　　　　超速効型毎食前（1日3回）＋持効型溶解就寝前（1日1回）
　　5　強化インスリン療法に準じた主な頻回注射パターン
　　　　① 超速効型（あるいは速効型）毎食前（1日3回）
　　　　② 配合溶解朝夕食前（1日2回）＋超速効型昼食前（1日1回）
　　　　③ 超速効型朝昼食前（1日2回）＋配合溶解夕食前（1日1回）
　C．注射回数の少ない簡便なインスリン療法
　　1　適　応
　　2　初回注射量と分割，その後の調節
　　3　配合溶解インスリン（あるいは混合型インスリン）を用いた簡便な注射パターン
　　　　①1日2回法
　　　　②1日1回法
　　4　持効型溶解インスリンを用いた簡便な注射パターン（1日1回法）
　D．血糖自己測定（SMBG）
　　1　簡易血糖測定器と採血器（ランセット）
　　2　測定の方法，手順
　　3　基本的な測定のタイミング
　　4　追加測定の必要なタイミング
　　5　測定の目安，おおむね順調と考えるひとつの目安
　　6　食後血糖の考え方
　　7　測定値の評価と使い方
第6章　持続皮下インスリン注入療法（CSII）
　A．CSIIの有用性と適応
　　1　持続皮下インスリン注入療法（continuous subcutaneous insulin infusion；CSII）とは
　　2　CSIIの有用性
　　3　CSIIの適応
　　4　CSII導入の条件
　　5　CSIIの導入法
　　6　CGM（持続血糖モニター）
　　7　SAP療法
　B．主要製品と主な特徴
　C．一般的な使用方法
　　1　CSIIでの血糖管理目標
　　2　注入量の決定
　　3　追加注入のタイミング
　　4　使用インスリン製剤
　　5　その他
　D．注意すべき有害事象と解決方法
　　1　ポンプ・チューブ・針のシステム不良，操作ミスなどによるトラブル
　　2　皮膚や皮下のトラブル
　　3　低血糖
　　4　高血糖，ケトーシス，ケトアシドーシス
第7章　さまざまなケースにおけるインスリン療法
　A．糖尿病昏睡
　　1　糖尿病に関連して意識障害，昏睡をきたす病態
　　2　糖尿病ケトアシドーシス（DKA）と高浸透圧高血糖状態（HHS）
　　3　低血糖症
　　4　乳酸アシドーシス
　B．合併症を有する患者
　　1　重度の血管合併症を有する場合の血糖コントロールの原則
　　2　糖尿病網膜症
　　3　糖尿病腎症
　　4　糖尿病神経障害
　　5　肝硬変
　C．シックデイ
　　1　シックデイとは
　　2　患者教育
　　3　シックデイのインスリン注射調整
　　4　シックデイの経口薬の調整
　　5　シックデイで入院加療の適応
　D．妊　娠
　　1　糖尿病合併妊娠における問題点
　　2　計画妊娠の必要性
　　3　妊娠中の管理
　　4　妊娠糖尿病
　E．小児糖尿病
　　1　1型糖尿病
　　2　2型糖尿病
　F．不安定型糖尿病（1型糖尿病）
　G．周術期およびICUでのインスリン使用法
　　1　術前の血糖コントロール（術前経口摂取可能な場合）
　　2　全身麻酔で大手術の場合やICUでの管理
　　3　術後の血糖コントロール
　H．ステロイド使用糖尿病
　　1　ステロイド（グルココルチコイド）と糖代謝の留意点
　　2　食事療法・内服治療中の糖尿病患者の場合
　　3　非糖尿病患者における発症の場合
　　4　インスリン投与中の糖尿病患者の場合
　　5　ステロイドパルス療法時
　I．海外旅行時のインスリン療法
　　1　海外旅行のための準備・持ち物
　　2　海外旅行時のインスリン注射について
　　3　海外旅行時のインスリン調節例
　J．経口薬からの切り替え（2型糖尿病）
　　1　経口薬からの切り替え時の注意
　　2　切り替えの実際
　K．経口薬との併用（2型糖尿病）
　　1　各種経口薬とインスリンの併用の実際
第8章　低血糖への対応と心得ておきたい副作用
　A．低血糖
　　1　良好な血糖コントロールとは
　　2　低血糖の定義および原因
　　3　低血糖時の症状
　　4　低血糖の診断
　　5　検　査
　　6　治　療
　　7　低血糖の予防
　B．インスリンの副作用
　　1　インスリン注射部位における皮膚症状
　　2　抗インスリン抗体の出現に伴う異常
　　3　全身性副作用
　　4　インスリン浮腫・治療後有痛性神経障害・糖尿病網膜症の悪化など
第9章　GLP-1受容体作動薬の特徴と使用法
　A．GLP-1受容体作動薬
　　1　目　的
　　2　適　応
　　3　治療の実際
付　録
　糖尿病ならびに生活習慣病関連の診断基準，治療指針，臨床検査基準値等
　　●空腹時血糖値および75gOGTTによる判定区分と判定基準
　　●血糖コントロールの指標と評価
　　●高齢者糖尿病の血糖コントロール目標（HbA1c値）
　　●代表的な血糖コントロール関連臨床検査
　　●代表的な膵臓関連検査
　　●代表的な生化学検査
　　●代表的な血清脂質関連検査
　　●成人における血圧値の分類（mmHg）
　　●診察室血圧に基づいた心血管病リスク層別化
　　●メタボリックシンドロームの診断基準
　　●動脈硬化性疾患予防ガイドライン（日本動脈硬化学会2017年）
　インスリン製剤に関連した在宅自己注射の保険システム
　　●院内処方の場合
　　●院外処方の場合
　富山大学第一内科のインスリンポンプ（CSII）初期設定用チェックリスト
　インスリン療法関連の主要インターネットサイト
索　引