書籍・雑誌概要

【リスクへの備えと対処法がサッと学べる！】
若手脳神経外科医が執刀する機会の多い手術ごとに、直面しやすい合併症とトラブルの予防法・対処法をQ&A形式で解説する。合併症・トラブルの発生をゼロに近づけるコツを簡潔にまとめ、日々の手術実践にすぐに役立つ一冊。

目次

1章　脳腫瘍開頭術
①　悪性脳腫瘍の手術
001　術前トラクトグラフィーを術中にどう生かす？
002　運動誘発電位（MEP）のおかしやすい誤認とそれを防ぐ方法は？
003　覚醒下手術中のトラブルと対処法は？
004　島回腫瘍手術で特に注意すべき合併症は？
005　優位側頭葉の手術の切除範囲はどう判断する？
006　易出血性グリオーマ摘出時の出血制御のよい方法は？
007　グリオーマ手術における静脈温存法と静脈損傷発生時の管理は？
008　術中蛍光診断で留意すべき点は？
009　BCNU　wafer留置時の注意点は？
010　生検術の手術方法の選択とピットフォールは？
011　ナビゲーションの誤差を最小化する方法は？
012　転移性脳腫瘍の摘出で播種を防ぐには？
013　松果体部腫瘍に対してアプローチはどう決める？
014　脳幹部腫瘍の生検の可否の判断と生検時の注意点は？

②　良性脳腫瘍・頭蓋底腫瘍の手術
015　出血しやすい腫瘍は出血をどうコントロールする？
016　周囲浮腫や脳実質との癒着が強い腫瘍の安全な剥離法は？
017　内頚動脈を巻き込んだ腫瘍の摘出可否の判断と必要なテクニックは？
018　小脳橋角部腫瘍で聴覚を温存するために何に配慮する？
019　術中ICG血管撮影の有効な利用法とピットフォールは？
020　経錐体アプローチにおける髄液漏予防の原理は？
021　前方経錐体アプローチにおいて静脈還流タイプの理解はなぜ重要？
022　後頭蓋窩手術において上錐体静脈は本当に切断してはだめ？
023　深部で安全にハイスピードドリルを使用するための注意点は？
024　超音波骨メスの長所と欠点は？
025　外側後頭下開頭術中に小脳が腫れてきた場合はどう対処する？
026　外側後頭下開頭で横静脈洞・S状静脈洞から出血した場合はどう対処する？

2章　内視鏡手術
①　経鼻内視鏡手術
027　術後嗅覚障害を避けるために留意すべき鼻腔内処置は？
028　上下垂体動脈の温存法と知っておくべきバリエーションは？
029　【PitNET】大きな腫瘍で術後出血のリスクを下げるには？
030　【PitNET】海綿静脈洞内の腫瘍を安全に摘出するには？
031　【頭蓋咽頭腫】下垂体柄の温存はどう考えるべき？
032　【頭蓋咽頭腫】腫瘍剥離で視床下部損傷を避けるには？
033　【ラトケ嚢胞】再発例でさらなる再発を防ぐための工夫は？
034　【鞍結節部髄膜腫】視神経管開放時の注意点と髄液漏回避の方法は？
035　【鞍結節部髄膜腫】頭蓋内動脈との癒着の安全な剥離法は？

②　小開頭内視鏡手術
036　内視鏡で手術するための小開頭の至適なサイズは？
037　内視鏡挿入による脳損傷をどう回避する？
038　内視鏡下で安全にハイスピードドリルを使用するための注意点は？
039　Eyebrow　supraorbital　approachを行う場合の整容度を高める工夫は？
040　小開頭脳室内腫瘍摘出術で脳実質損傷を回避するために気をつけることは？
041　小開頭脳室内腫瘍摘出術で出血性合併症を回避するための留意点は？

③　第三脳室底開窓術
042　Fornixを損傷しないために気をつけるべきことは？
043　橋前槽が狭い症例で有用な方法は？
044　神経内視鏡による第三脳室底開窓術時に出血した場合の対応は？

3章　血管障害直達手術
①　脳動脈瘤クリッピング術
045　硬膜輪近傍の動脈瘤のクリッピングではどのような点に注意が必要？
046　経シルビウス裂アプローチで静脈梗塞が生じた場合のリスクを下げるための注意点は？
047　動脈瘤近傍での鋭的剥離操作ではさみが安定せずに震える場合はどうする？
048　リトラクターが安定せずよい術野をつくれません．コツは何？
049　瘤壁から穿通枝を剥がせるかどうかの判断ができない場合はどうする？
050　視神経や動眼神経を圧迫する動脈瘤で神経損傷を避けるにはどうする？
051　Tentative　clipは遮断する動脈によって遮断時間が異なるの？
052　Wide　neckの動脈瘤を確実に治療するには？
053　クリッピング術後にてんかんを発症しました．何に気をつけるべきだった？

②　バイパス術
054　STAやradial　arteryなどのdonorを損傷せずに採取するには？
055　【もやもや病】開頭野の硬膜から頭蓋内へ吻合がある場合，硬膜動脈を確実に温存するにはどうする？
056　【もやもや病】薄い中大脳動脈の愛護的な扱い方は？
057　バイパスの糸が術野で絡む場合はどうする？
058　針を血管に通す際に針が動いてうまく刺入できない場合はどうする？
059　術中の急性閉塞を避けるための吻合のポイントは？
060　吻合部に血栓ができた場合はどう対処する？

③　頚動脈内膜剥離術
061　高位病変の判断およびその対応は？
062　術後の嗄声を回避するポイントとなる操作は？
063　動脈遮断後のarteriotomy後に内腔から出血が続く場合はどうする？
064　適切な内膜剥離のlayerはどうやって判断する？
065　粥腫の石灰化が非常に強い場合は何に気をつける？
066　うまく断端形成するためのコツは？
067　術後の頚部の腫脹をどう回避する？

④　脳動静脈奇形・硬膜動静脈瘻
068　脳動静脈奇形の出血で脳ヘルニアを来し緊急血腫除去術が必要な場合，何に配慮し，術中に出血したらどうする？
069　Feederかpassing　arteryかの鑑別法は？
070　Nidusの適切な剥離面とは？
071　Nidusを切除したつもりで術中にdrainerがなかなか静脈色にならない場合はどうすべき？

4章　脳神経血管内治療
①　血栓回収療法
072　動脈穿孔のリスクの高いカテーテル操作とは？
073　ステントリトリーバーの展開位置はどのように決定する？
074　血栓回収療法後のくも膜下出血を可能な限り回避するには？
075　Tandem　lesionで想定すべき合併症とその回避法は？
076　緊急時に必要なアクセスルートの評価法と重要な所見は？

②　頚動脈狭窄症
077　遠位塞栓リスクを下げるためのprotection　deviceの選択と使用時のコツは？
078　安全なバルーン留置と拡張のために注意すべきことは？
079　頚動脈の蛇行性変化が強い時に配慮すべきことは？
080　ステント留置後脳出血の機序と回避法は？

③ 脳動脈瘤
081　なかなか思うように動脈瘤内にマイクロカテーテルが進まない場合に考えるべきことは？
082　塞栓術中に瘤ネック付近に血栓を認めた場合はどう対処する？
083　コイリング中の術中破裂への備えと破裂直後の対応は？
084　フローダイバーター治療に伴う分枝や穿通枝閉塞のリスクはどのように評価すべき？
085　脳動脈解離の破裂急性期における治療法の選択と注意点は？

④ 脳動静脈奇形・硬膜動静脈瘻
086　Onyx塞栓時のマイクロカテーテル抜去困難を回避するには？
087　塞栓物質の遠位迷入や術後脳神経麻痺を防ぐには？
088　塞栓術後の出血性合併症の機序と回避法は？
089　脳動静脈奇形関連の動脈瘤・静脈瘤への対処法は？

⑤　腫瘍塞栓術
090　腫瘍塞栓術に伴う主な合併症とその回避法は？
091　髄膜腫に対する適切な塞栓法と摘出までの待機期間，マネジメントは？
092　血管芽腫などの実質内腫瘍に対する塞栓術のリスクとその回避法は？

5章　頭部外傷の手術
093　外減圧と内減圧はどう使い分ける？
094　鉤ヘルニアを確実に回避するための前頭側頭開頭範囲のメルクマールは？
095　脳圧モニターの合併症とその回避法は？
096　開頭縁の見えないところから多量の静脈血がこみ上げてきた場合にどう対処する？

6章　微小血管減圧術
097　【三叉神経痛】上錐体静脈から出血した場合にどう止血する？
098　【三叉神経痛】Suprameatal　tubercleが邪魔で三叉神経がよく見えない場合はどうする？
099　【顔面けいれん】術中に聴性脳幹反応が低下しやすい症例で配慮すべきことは？
100　【顔面けいれん】椎骨動脈が圧迫に関与している症例で有用な方法は？
101　【顔面けいれん】術後も顔面けいれんが止まらなかった場合，再手術の適応はどう判断する？

7章　脊椎・脊髄手術
①　頚椎の手術
102　レベル誤認の回避法は？
103　頚椎前方手術における反回神経麻痺と嚥下障害の予防法は？
104　椎弓切除術/椎弓形成術におけるドリル関連合併症とその回避策は？
105　硬膜外腔からの出血を制御するよい方法は？
106　頚椎固定術において椎骨動脈損傷を避けるには？
107　骨化の高度なOPLL，OYLの手術における合併症とその回避策は？
②　胸椎・腰椎の手術
108　胸椎・腰椎手術でのレベル誤認の回避法は？
109　骨化の高度なOLFの手術での合併症とその回避策は？
110　ドリルによる硬膜損傷・神経根損傷を防ぐためには何に気をつけるべき？
111　脊椎手術の感染（SSI）対策はどうする？
112　脊椎固定術における隣接椎間障害（ASD）とは？

8章　小児に対する手術
①　水頭症（L-P/V-P/V-Aシャント）
113　感染のリスクをどう減らす？
114　創部からの髄液漏をなくすにはどうする？
115　Slit　ventricle症候群の緊急性をどう判断し，どう対応する？

②　二分脊椎・頭蓋骨縫合早期癒合症
116　脊髄髄膜瘤修復術において，術後髄液漏や創部離開などの周術期トラブルと将来の合併症を回避するための注意点は？
117　脊髄脂肪腫摘出術において，神経損傷や再係留を防止するための注意点は？
118　頭蓋骨縫合早期癒合症の手術において，術中トラブルを回避し，安全に頭蓋拡大を行うためのコツは？

③　小児の開頭術・脳腫瘍手術など
119　小児の頭部固定の年齢別の配慮点は？　腹臥位はどうすべき？
120　小児における骨弁固定の方法は？
121　小脳腫瘍で小脳性無言症を回避するには？

9章　機能的脳神経外科手術
①　定位脳手術
122　ターゲット設定，ターゲット部位確認のポイントは？
123　試験刺激，凝固の際に注意すべきポイントは？

②　てんかん外科手術
124　硬膜下電極留置術に伴う合併症を低減するポイントは？
125　側頭葉切除術における合併症とその回避法は？
126　脳梁離断術での確実な離断法と想定すべき合併症は？
127　迷走神経刺激療法時の注意点は？

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