書籍・雑誌概要

Acute Care Surgery は，trauma surgery，emergency surgery，surgical critical care を扱う新たな外科領域として2005年に米国外傷外科学会が提唱した領域であり，時代のニーズに合致したことから，短期間で広く世界に広がりました。わが国では，外科系医師と救急系外科医が協力して2009年に日本Acute Care Surgery 研究会を立ち上げ，2013年からは日本Acute Care Surgery 学会としてその診療領域と専門領域を明確にしながら，わが国のAcute Care Surgeryのあるべき姿を模索しています。

本書は、Acute Care Surgeryの診療領域である外傷外科，救急外科，外科集中治療およびsurgical rescue のすべてを網羅し，Acute Care Surgeonを目指す若手外科医に向けたテキストとして、またAcute Care Surgeryの診療に携わりより高度で専門的なAcute Care Surgery の実践を行う外科医の日々の診療に役立つ内容となっています。

目次

Ⅰ Acute Care Surgery

１ Acute Care Surgeryの対応病態
A 出血
出血の原因／出血の病態／ショックの分類／出血時の血液凝固／出血に対する診療体系／出血に対する輸液・輸血戦略／出血量の推定／出血性ショックに対する蘇生／大量出血に対する制御
B 感染
敗血症／外傷と感染／外傷における感染制御／救急外科における感染制御

２ Acute Care Surgeryにおけるdecision making
A 治療方針決定のプロセス 手術・NOM・IVR
ABCDEアプローチ／C（循環）の初期評価／ショックの初期治療／C（循環）の再評価／治療方針の決定
B ダメージコントロール戦略 DCSとDCR
ダメージコントロール戦略の概念／Damage control surgery（DCS）／外傷死の三徴／Damage control resuscitation（DCR）／ダメージコントロール戦略の適応
C Open abdomen management
OAMの適応／一時的閉腹のdecision making／一時的閉腹／根治的閉腹
D 倫理的・社会的問題
高齢者への対応／インフォームドコンセント（IC）における特殊性・緊急性／犯罪に関連する場合の警察対応

3　Acute Care Surgeryに必要な手技
A 外科的気道確保
適応と目的／実施のタイミング／手術手技
B 蘇生的開胸術
適応と目的／実施のタイミング／手術手技／実施時の注意点
C Crash laparotomy
適応と目的／実施のタイミング／手術手技
D REBOA
IABOとREBOA／適応と目的／実施のタイミングと遮断位置／手技／わが国の状況と今後の課題
E Open abdomen management
適応と目的／手技

4 Acute Care Surgeyにおける内視鏡外科手術
適応の検討／胸部疾患への適応／腹部疾患への適応／将来展望

Ⅱ 外傷外科

1 頸部外傷
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理

2 胸部外傷
A 肺損傷
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理
B 気管・気管支損傷
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理
C 心損傷
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／周術期管理
D 大血管損傷
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／周術期管理
E 食道損傷
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理
F 胸郭・横隔膜損傷
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理

3 腹部外傷
A 肝損傷
肝損傷の解剖学的特徴／病態と診断／治療戦略／手術手技／周術期管理
B 脾損傷
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理
C 膵損傷
病態と診断／治療戦略／手術手技／周術期管理
D 十二指腸損傷
病態と診断／治療戦略／手術手技／周術期管理
E 胃・腸管・腸間膜損傷
病態と診断／治療戦略／手術手技／周術期管理
F 腎損傷
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理
G 尿管・膀胱損傷
尿管損傷：病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理
膀胱損傷：病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理
H 腹部血管損傷
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理
I 腹壁損傷
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理

4 骨盤外傷
病態と診断／治療戦略／骨盤開放骨折の治療／骨折に対する治療と周術期管理

5 四肢外傷
A 四肢の血管損傷
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理
B コンパートメント症候群
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理

6 高齢者・小児・妊婦の外傷
A 高齢者外傷
社会背景／高齢者の生理学的特徴／初期診療／注意すべき高齢者外傷／高齢者外傷の予後予測／QOL（quality of life）からQOD（quality of death）へ
B 小児外傷
解剖学的特徴／生理学的特徴と初期診療における注意点／病態と診断，治療戦略
C 妊婦外傷
疫学と受傷機転／妊娠に伴う生理学的変化／妊婦外傷の診療／妊婦に特有な病態

7 爆傷
爆傷の特徴／各部位・臓器の損傷と病態／初期対応・救護と多数傷病者対応／爆傷治療と手術適応

8 銃創
病態と重症度／初期対応／手術時の対応／周術期管理／多数傷病者対応／その他の対応

9 外傷の重症度評価と予後
Injury Severity Score（ISS）／Revised Trauma Score（RTS）／Trauma Injury Severity Score（TRISS）

Ⅲ 救急外科

1 Oncologic emergency
Oncologic emergency／診断と治療

2 外因病態への救急外科
A 腐食性物質による病変
病態／症状／診断と初期評価／治療戦略／遅発性合併症
B 気道・消化管異物
気道異物：病態と診断／検査／治療戦略／予防
消化管異物：病態と診断／検査／治療戦略

3 胸部疾患
A 胸部大動脈瘤・急性大動脈解離
胸部大動脈瘤：病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期・慢性期管理
急性大動脈解離：病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期・慢性期管理
B 縦隔気腫・縦隔炎
縦隔の区分　縦隔気腫：病態と診断／治療戦略　縦隔炎：降下性壊死性縦隔炎／病態／診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理　開胸術後縦隔炎　食道憩室，食道腫瘍の穿孔による縦隔炎
C 食道破裂
病態と診断／治療戦略と手術手技／手術のタイミング／周術期管理
D 気胸・膿胸
気胸：病態と診断／治療戦略／手術手技と周術期管理／緊張性気胸と特発性気胸
膿胸：病態と診断／治療戦略／手術のタイミング

4 腹部疾患
A 腹部大動脈瘤
病態と診断／治療戦略／手術手技／周術期管理
B 腹腔動脈・上腸間膜動脈疾患
病態と診断／治療戦略／手術手技／周術期管理
C 胃・十二指腸穿孔
病態と診断／治療戦略／周術期管理
D 上部消化管出血
病態と診断／治療戦略／非静脈瘤性出血の治療戦略／静脈瘤性出血の治療戦略
E 小腸・大腸の穿孔・穿通
病態と診断／治療戦略／手術手技／周術期管理
F 小腸・大腸の虚血・壊死
病態と診断／治療戦略／手術手技／周術期管理
G 腸閉塞
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理
H 急性虫垂炎
病態と診断／治療戦略／手術のタイミング／手術手技／周術期管理／妊婦の虫垂炎
I 肝膿瘍
病態と診断／治療戦略
J 急性胆管炎・急性胆囊炎
急性胆管炎：病態と診断／治療戦略　急性胆囊炎：病態と診断／治療戦略
K 急性膵炎
病態と診断／治療戦略／手術手技と周術期管理
L ヘルニア疾患
病態と診断／治療戦略／手術手技／周術期管理

5 壊死性軟部組織感染症
分類と病態／診断／治療戦略／手術のタイミング／手術と周術期管理／抗菌薬／高気圧酸素療法

Ⅳ 集中治療

1 呼吸管理
呼吸不全の病態生理／人工呼吸前の呼吸管理／人工呼吸療法／人工呼吸中の補助療法／人工呼吸器離脱

2 循環管理
循環の評価／基礎生体情報／循環管理

3 感染管理
隔離予防策／滅菌と消毒／感染経路と薬剤耐性／薬剤耐性菌／抗菌薬投与

4 DIC
病態と臨床像／敗血症性DIC／外傷性DIC／頭部外傷での特殊な凝固・線溶反応／外傷性DICにおける凝固・線溶の診断／外傷性DICにおける凝固・線溶異常の治療

5 栄養管理
エネルギー代謝変動／エネルギー消費量の推定と投与エネルギー量／各栄養素の投与量／栄養投与経路／栄養状態の評価／血糖値管理

6 腹部コンパートメント症候群と腹腔内圧管理
IAHとACSの病態／腹腔内圧上昇（IAH）時の臓器障害／ACSの予防／IAPの測定法／IAH /ACSマネジメントアルゴリズム

7 Open abdomen managementの管理
初回手術～再手術までの集中治療管理／閉腹を行えなかった場合の集中治療管理

8　静脈血栓塞栓症の診断・治療・予防
疫学と病態／診断／治療／予防

Ⅴ Surgical rescure

Surgical rescure
定義／背景／対象／代表的疾患／Failure to rescue／Surgical rescueの実際

Ⅵ Appendix

1　Acute Care Surgery認定外科医制度
Acute Care Surgeryの必要性／Acute Care Surgery修練の現状／Acute Care Surgeryの専門領域と診療領域／日本Acute Care Surgery学会認定外科医制度
2　AAST/OIS分類

欧文略語一覧
索引