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Acute Care Surgery 認定外科医テキスト

Acute Care Surgery  認定外科医テキスト
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筆頭著者 一般社団法人日本Acute Care Surgery学会 (監修)

その他の著者 編集:一般社団法人日本Acute Care Surgery学会テキスト作成小委員会

へるす出版

電子版ISBN

電子版発売日 2021年5月24日

ページ数 536

判型 A4

印刷版ISBN 978-4-86719-017-3

印刷版発行年月 2021年4月

書籍・雑誌概要

Acute Care Surgery は,trauma surgery,emergency surgery,surgical critical care を扱う新たな外科領域として2005年に米国外傷外科学会が提唱した領域であり,時代のニーズに合致したことから,短期間で広く世界に広がりました。わが国では,外科系医師と救急系外科医が協力して2009年に日本Acute Care Surgery 研究会を立ち上げ,2013年からは日本Acute Care Surgery 学会としてその診療領域と専門領域を明確にしながら,わが国のAcute Care Surgeryのあるべき姿を模索しています。

本書は、Acute Care Surgeryの診療領域である外傷外科,救急外科,外科集中治療およびsurgical rescue のすべてを網羅し,Acute Care Surgeonを目指す若手外科医に向けたテキストとして、またAcute Care Surgeryの診療に携わりより高度で専門的なAcute Care Surgery の実践を行う外科医の日々の診療に役立つ内容となっています。

目次

Ⅰ Acute Care Surgery

1 Acute Care Surgeryの対応病態
A 出血
出血の原因/出血の病態/ショックの分類/出血時の血液凝固/出血に対する診療体系/出血に対する輸液・輸血戦略/出血量の推定/出血性ショックに対する蘇生/大量出血に対する制御
B 感染
敗血症/外傷と感染/外傷における感染制御/救急外科における感染制御

2 Acute Care Surgeryにおけるdecision making
A 治療方針決定のプロセス 手術・NOM・IVR
ABCDEアプローチ/C(循環)の初期評価/ショックの初期治療/C(循環)の再評価/治療方針の決定
B ダメージコントロール戦略 DCSとDCR
ダメージコントロール戦略の概念/Damage control surgery(DCS)/外傷死の三徴/Damage control resuscitation(DCR)/ダメージコントロール戦略の適応
C Open abdomen management
OAMの適応/一時的閉腹のdecision making/一時的閉腹/根治的閉腹
D 倫理的・社会的問題
高齢者への対応/インフォームドコンセント(IC)における特殊性・緊急性/犯罪に関連する場合の警察対応

3 Acute Care Surgeryに必要な手技
A 外科的気道確保
適応と目的/実施のタイミング/手術手技
B 蘇生的開胸術
適応と目的/実施のタイミング/手術手技/実施時の注意点
C Crash laparotomy
適応と目的/実施のタイミング/手術手技
D REBOA
IABOとREBOA/適応と目的/実施のタイミングと遮断位置/手技/わが国の状況と今後の課題
E Open abdomen management
適応と目的/手技

4 Acute Care Surgeyにおける内視鏡外科手術
適応の検討/胸部疾患への適応/腹部疾患への適応/将来展望

Ⅱ 外傷外科

1 頸部外傷
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理

2 胸部外傷
A 肺損傷
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理
B 気管・気管支損傷
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理
C 心損傷
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/周術期管理
D 大血管損傷
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/周術期管理
E 食道損傷
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理
F 胸郭・横隔膜損傷
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理

3 腹部外傷
A 肝損傷
肝損傷の解剖学的特徴/病態と診断/治療戦略/手術手技/周術期管理
B 脾損傷
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理
C 膵損傷
病態と診断/治療戦略/手術手技/周術期管理
D 十二指腸損傷
病態と診断/治療戦略/手術手技/周術期管理
E 胃・腸管・腸間膜損傷
病態と診断/治療戦略/手術手技/周術期管理
F 腎損傷
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理
G 尿管・膀胱損傷
尿管損傷:病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理
膀胱損傷:病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理
H 腹部血管損傷
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理
I 腹壁損傷
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理

4 骨盤外傷
病態と診断/治療戦略/骨盤開放骨折の治療/骨折に対する治療と周術期管理

5 四肢外傷
A 四肢の血管損傷
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理
B コンパートメント症候群
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理

6 高齢者・小児・妊婦の外傷
A 高齢者外傷
社会背景/高齢者の生理学的特徴/初期診療/注意すべき高齢者外傷/高齢者外傷の予後予測/QOL(quality of life)からQOD(quality of death)へ
B 小児外傷
解剖学的特徴/生理学的特徴と初期診療における注意点/病態と診断,治療戦略
C 妊婦外傷
疫学と受傷機転/妊娠に伴う生理学的変化/妊婦外傷の診療/妊婦に特有な病態

7 爆傷
爆傷の特徴/各部位・臓器の損傷と病態/初期対応・救護と多数傷病者対応/爆傷治療と手術適応

8 銃創
病態と重症度/初期対応/手術時の対応/周術期管理/多数傷病者対応/その他の対応

9 外傷の重症度評価と予後
Injury Severity Score(ISS)/Revised Trauma Score(RTS)/Trauma Injury Severity Score(TRISS)

Ⅲ 救急外科

1 Oncologic emergency
Oncologic emergency/診断と治療

2 外因病態への救急外科
A 腐食性物質による病変
病態/症状/診断と初期評価/治療戦略/遅発性合併症
B 気道・消化管異物
気道異物:病態と診断/検査/治療戦略/予防
消化管異物:病態と診断/検査/治療戦略

3 胸部疾患
A 胸部大動脈瘤・急性大動脈解離
胸部大動脈瘤:病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期・慢性期管理
急性大動脈解離:病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期・慢性期管理
B 縦隔気腫・縦隔炎
縦隔の区分 縦隔気腫:病態と診断/治療戦略 縦隔炎:降下性壊死性縦隔炎/病態/診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理 開胸術後縦隔炎 食道憩室,食道腫瘍の穿孔による縦隔炎
C 食道破裂
病態と診断/治療戦略と手術手技/手術のタイミング/周術期管理
D 気胸・膿胸
気胸:病態と診断/治療戦略/手術手技と周術期管理/緊張性気胸と特発性気胸
膿胸:病態と診断/治療戦略/手術のタイミング

4 腹部疾患
A 腹部大動脈瘤
病態と診断/治療戦略/手術手技/周術期管理
B 腹腔動脈・上腸間膜動脈疾患
病態と診断/治療戦略/手術手技/周術期管理
C 胃・十二指腸穿孔
病態と診断/治療戦略/周術期管理
D 上部消化管出血
病態と診断/治療戦略/非静脈瘤性出血の治療戦略/静脈瘤性出血の治療戦略
E 小腸・大腸の穿孔・穿通
病態と診断/治療戦略/手術手技/周術期管理
F 小腸・大腸の虚血・壊死
病態と診断/治療戦略/手術手技/周術期管理
G 腸閉塞
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理
H 急性虫垂炎
病態と診断/治療戦略/手術のタイミング/手術手技/周術期管理/妊婦の虫垂炎
I 肝膿瘍
病態と診断/治療戦略
J 急性胆管炎・急性胆囊炎
急性胆管炎:病態と診断/治療戦略 急性胆囊炎:病態と診断/治療戦略
K 急性膵炎
病態と診断/治療戦略/手術手技と周術期管理
L ヘルニア疾患
病態と診断/治療戦略/手術手技/周術期管理

5 壊死性軟部組織感染症
分類と病態/診断/治療戦略/手術のタイミング/手術と周術期管理/抗菌薬/高気圧酸素療法

Ⅳ 集中治療

1 呼吸管理
呼吸不全の病態生理/人工呼吸前の呼吸管理/人工呼吸療法/人工呼吸中の補助療法/人工呼吸器離脱

2 循環管理
循環の評価/基礎生体情報/循環管理

3 感染管理
隔離予防策/滅菌と消毒/感染経路と薬剤耐性/薬剤耐性菌/抗菌薬投与

4 DIC
病態と臨床像/敗血症性DIC/外傷性DIC/頭部外傷での特殊な凝固・線溶反応/外傷性DICにおける凝固・線溶の診断/外傷性DICにおける凝固・線溶異常の治療

5 栄養管理
エネルギー代謝変動/エネルギー消費量の推定と投与エネルギー量/各栄養素の投与量/栄養投与経路/栄養状態の評価/血糖値管理

6 腹部コンパートメント症候群と腹腔内圧管理
IAHとACSの病態/腹腔内圧上昇(IAH)時の臓器障害/ACSの予防/IAPの測定法/IAH /ACSマネジメントアルゴリズム

7 Open abdomen managementの管理
初回手術~再手術までの集中治療管理/閉腹を行えなかった場合の集中治療管理

8 静脈血栓塞栓症の診断・治療・予防
疫学と病態/診断/治療/予防

Ⅴ Surgical rescure

Surgical rescure
定義/背景/対象/代表的疾患/Failure to rescue/Surgical rescueの実際

Ⅵ Appendix

1 Acute Care Surgery認定外科医制度
Acute Care Surgeryの必要性/Acute Care Surgery修練の現状/Acute Care Surgeryの専門領域と診療領域/日本Acute Care Surgery学会認定外科医制度
2 AAST/OIS分類

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索引

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