書籍・雑誌概要

DICに苦手意識がある人も、関心高い人も、間違いなくハマる1冊！

わかったようでよくわからない播種性血管内凝固症候群、DICをまさに快刀乱麻を断つごとく、明解・簡潔に解説したのが本書、「あなたもはまるDIC」です。DIC学という学問体系を熱く語り、毎日の臨床に直結するDICの最新の知識を満載しました。時空を超えて地球誕生の45億年前から現在、未来へ、DNAから細胞、組織、丸ごとの人体まで、そして基礎から臨床へ、DICのすべてがこの一冊に凝集されています。豊富かつ色彩豊かな図表が本文の理解を助け、三百を超えるPoint解説が理解を深めます。学習に疲れたときは読んで楽しいコラムで息抜きをしてください。本書を手にした医学生、研修医、専攻医、専門医、すべての皆さんがDICの面白さに気づいていただけると確信しています。

目次

はじめに
略語リスト

第1章　DICとは何か
　はじめに
　1　止血血栓と免疫血栓
　2　血管内と血管外
　3　DICとは何か

第2章　概念の確立と病態への関与
　1　概念の確立 　
　2　病態への関与
　　1）敗血症（sepsis）とDIC
　　（1）Sepsis-1
　　（2）Sepsis-2からSepsis-3へ 　　
　　（3）DIC苦難の時代 　　
　　（4）一大方向転換とDIC 　　
　　（5）二つの潮流 　　
　　2）外傷とDIC
　　（1）病態の確立 　　
　　（2）希釈性凝固障害神話
　　（3）DIC迫害の時代
　　（4）外傷性凝固障害（trauma induced coagulopathy：TIC）とDIC
　　3）心停止・蘇生とDIC
　　（1）No-reflow
　　（2）トロンビン産生と血栓形成
　　（3）Post-Cardiac Arrest Syndrome

第3章　生体侵襲と生体反応
　はじめに
　1　生体侵襲
　　1）侵襲刺激
　　2）侵襲の感知
　　（1）TLRs（toll-like receptor）
　　（2）NLRs（NOD-like receptor）
　　（3）RLRs（RIG-I-like receptor）
　　（4）CLRs（C-type lectin receptor）
　　（5）ALRs（AIM2-like receptor）
　　 3）情報伝達
　　（1）TLRs（toll-like receptor）
　　（2）NLRs（NOD-like receptor）
　　（3）RLRs（RIG-I-like receptor）
　　（4）CLRs（C-type lectin receptor）
　　（5）ALRs（AIM2-like receptor）
　2　生体反応
　　1）制御された細胞死
　　（1）アポトーシスとネクロトーシス
　　（2）パイロトーシス
　　（3）ネトーシス
　　（4）産物とその意義
　　 2）炎症反応
　　（1）血管拡張と血管透過性亢進
　　（2）白血球・血管内皮細胞活性化
　　（3）組織侵入と殺菌
　　3）凝固線溶反応
　　（1）血小板・凝固反応
　　（2）凝固制御反応
　　（3）線溶反応
　　4）炎症と凝固反応の連関
　　5）キニン・カリクレイン系と補体経路
　　（1）キニン・カリクレイン経路
　　（2）補体経路
　　6）神経内分泌・自律神経反応
　　（1）神経中枢
　　（2）刺激の伝達
　　（3）炎症反射（inflammatory reflex）
　　（4）生体反応

第4章　生体侵襲とDIC
　はじめに
　1　トロンビン
　2　PAMPsとDAMPs
　　1）PAMPsとDAMPs
　　2）PAMPs〜LPS
　3　制御された細胞死
　　1）DAMPs
　　2）パイロトーシスとインフラマソーム
　　3）アポトーシスとネクロトーシス
　　4）ネトーシス
　　（1）NETsと免疫血栓（immunothrombosis）
　　（2）血小板と白血球
　　（3）線溶反応の抑制
　4　ヒストンとDNA
　　1）DNA
　　2）ヒストン
　　（1）炎症反応
　　（2）血小板活性化と凝固亢進
　　（3）抗凝固機能の抑制と血管内皮細胞傷害
　　（4）線溶反応の抑制
　5　サイトカインとPARs
　　1）炎症性サイトカイン
　　2）PARs（protease-activated receptors）
　6　補体経路反応
　　1）凝固線溶系
　　2）炎症反応
　7　神経内分泌・自律神経反応
　　1）交感神経
　　2）迷走神経

第5章　DICの病態生理
　はじめに
　1　血小板・凝固線溶反応
　　1）血小板
　　2）凝固線溶系
　2　血管内皮細胞と抗凝固因子
　　1）グリコカリックスと血管内皮細胞
　　2）抗凝固因子
　3　消費性凝固障害と出血
　4　MODS（多臓器機能障害）
　　1）微小血管内血栓形成とMODS
　　（1）微小血管内血栓形成
　　（2）微小血管内血栓形成とMODS
　　2）炎症・凝固反応連関とMODS
　　（1）炎症性サイトカインと組織因子
　　（2）PARs（protease-activated receptors）
　　3）血管内皮細胞傷害とMODS
　　（1）好中球と血管内皮細胞傷害
　　（2）血管内皮細胞間隙の開大
　　（3）アンギオポエチンとTie2
　　（4）VEGF（血管内皮細胞増殖因子 vascular endothelial growth factor）
　　（5）炎症・低酸素連関（Inflammatory hypoxia）とHIF-1α
　　4）補体経路反応とMODS
　　5）DAMPs，ヒストンとMODS

第6章　DICの定義，基礎病態と診断
　1　定義
　2　基礎病態
　　1）基礎病態
　　2）急性期医療領域のDIC
　　（1）感染症と組織損傷
　　（2）毒蛇咬傷
　 　3）産科領域のDIC
　　（1）全身性炎症反応と凝固線溶系
　　（2）分娩後出血（postpartum hemorrhage：PPH）
　　（3）常位胎盤早期剝離
　　（4）妊娠高血圧腎症（子癇前症）と子癇
　　（5）羊水塞栓症
　　（6）HELLP症候群
　 　4）悪性腫瘍とDIC
　　（1）癌細胞による凝固亢進
　　（2）病的炎症・凝固線溶反応
　　（3）炎症・低酸素連関
　　（4）線溶反応の亢進
　3　診断
　　1）診断基準とは何か
　　2）DIC診断基準に求められるもの
　　3）ISTH DIC診断基準
　　4）急性期DIC診断基準
　　（1）理念
　　（2）作成と検証
　　（3）特徴
　　（4）ISTH DIC診断基準との比較
　　5）そのほかのDIC診断基準

第7章　DICの病型
　1　制御型（controlled DIC）と不全型（uncontrolled DIC）
　2　線溶抑制型（thrombotic phenotype）と線溶亢進型（fibrinolytic phenotype）
　　1）考え方
　　2）線溶亢進型DICの基礎病態
　　3）凝固線溶反応の推移

第8章　DICの臨床
　1　症状と検査所見
　 　1）症状
　 　2）検査所見
　2　鑑別すべき病態
　　1）血栓性微小血管症（TMA）
　　2）ヘパリン起因性血小板減少症（heparin-induced thrombocytopenia：HIT）
　　3）血球貪食症候群（hemophagocytic syndrome：HPS）
　　4）抗リン脂質抗体症候群（antiphospholipid syndrome：APS）
　　5）後天性フォン・ウィルブランド症候群（acquired von Willebrand syndrome：AvWS）
　　6）後天性凝固因子インヒビター
　　7）腫瘍崩壊症候群（tumor lysis syndrome：TLS）
　3　予後
　　 1）死亡率の変遷
　 　2）MODSと死亡の予測

第9章　DICの治療
　1　なぜ治療するのか
　2　抗凝固療法の至適対象
　　1）DICの診断
　　2）重症度の確認
　　3）免疫血栓（immunothrombosis）
　　4）臨床応用
　3　診療ガイドライン
　4　DICの治療
　　1）基礎病態の治療
　　2）補充療法
　　3）抗凝固療法
　　4）抗線溶療法
　5　DICの治療薬
　　 1）生理的抗凝固薬
　　（1）アンチトロンビン製剤
　　（2）遺伝子組換え型ヒトトロンボモジュリン（recombinant human soluble thrombomodulin：rhTM）
　　2）ヘパリン類
　　（1）未分画ヘパリンと低分子ヘパリン
　　（2）ヘパリン類似物質（ヘパリノイド）
　　3）合成蛋白分解酵素阻害薬
　　4）抗線溶薬

第10章　症例から学ぶDIC
　1　心停止蘇生後症例
　　1）心原性心停止症例
　　（1）灌流量と灌流圧
　　（2）凝固線溶系の変化
　　（3）転帰
　 　2）低酸素性心停止症例
　　（1）窒息
　　（2）溺水
　 　3）心停止蘇生後症例の予後
　2　外傷症例
　　1）多発外傷
　　2）単独頭部外傷
　　3）生理的止血・創傷治癒の凝固線溶系
　　4）外傷症例の予後
　3　敗血症症例
　　1）敗血症
　　2）敗血症性ショック
　4　分娩後出血症例
　5　鑑別診断
　　1）定期手術後に進行する血小板数減少
　　2）急速に進行する出血傾向
　6　治療
　　1）基礎疾患の治療,補充療法と抗凝固療法
　　2）出血性副作用

おわりに
文献
索引