書籍・雑誌概要

日本で開発された新全身麻酔薬“レミマゾラム”の基本知識からワンランク上の使用法までをQ＆A方式で習得できる。すべての麻酔科医の明日からの臨床麻酔が無限に広がる。

目次

第Ⅰ章　薬理学的特徴　1
Q 1 レミマゾラムとほかのべンゾジアゼピンとの構造の違いはなんでしょうか？　中塚秀輝　3
Q 2 レミマゾラムは，どのような作用機序で薬効を発現させるのでしょうか？　中塚秀輝　6
Q 3 レミマゾラムは，どのように代謝を受けて，排泄されるのでしょうか？　新里勇人／垣花　学　9
Q 4 レミマゾラムの代謝と排泄に影響を与える因子には，どのようなものがありますか？　古賀勇太／垣花　学　13
Q 5 レミマゾラムの薬物動態について教えてください　 小原伸樹　17
Q 6 薬物動態に影響を与える因子に，どのようなものがありますか？　小原伸樹　21
Q 7 意識消失に必要な投与量（ED 50/95）や効果部位濃度（EC 50/95）は，どの程度でしょうか？　内田　整　24
Q 8 鎮静維持に必要な持続投与速度や効果部位濃度は，どの程度でしょうか？　内田　整　28
Q 9 覚醒する効果部位濃度はどの程度でしょうか？　レミマゾラムのcontext-sensitive decrement time についても教えてください　増井健一　32
Q10 レミマゾラムとミダゾラムの薬理学的な違いはなんでしょうか？　稲垣喜三　37
Q11 レミマゾラムとプロポフォール，チオペンタールとの薬理学的な違いはなんでしょうか？　稲垣喜三　43

第Ⅱ章　麻酔導入　51
Q12 血圧や脈拍が下がらない点がメリットですが，頻脈で困りませんか？　そのようなときの対処法を教えてください　平田直之　53
Q13 導入前に準備すべきものには何がありますか？　立花俊祐　57
Q14 シリンジポンプを用いた導入法でよい方法は？
　A 全静脈麻酔の場合：麻酔科医がよく使うシリンジポンプを用いる方法　小原伸樹　60
Q14 シリンジポンプを用いた導入法でよい方法は？
　B 導入だけ用いて，維持を吸入麻酔で行う場合は？　澤田敦史　64
Q15 シリンジポンプを用いない導入法でよい方法は？ ～導入はレミマゾラム，維持は吸入麻酔薬で～　小田　裕　67
Q16 就眠の確認方法は？　脳波モニターだと，どの程度で就眠？　プロポフォールと同様でよいのでしょうか？　萩平　哲　72
Q17 麻薬性鎮痛薬の併用方法は？　プロポフォールと同様でよいのでしょうか？　増井健一　76
Q18 高齢者への麻酔導入時の注意点はありますか？　日野秀樹／末廣浩一／森　隆　79
Q19 肝機能・腎機能低下患者における注意点を教えてください　勝又祥文／河野　崇　84
Q20 肥満患者さんへの投与量は，体重計算でよいのでしょうか？　讃岐美智義　89

第Ⅲ章　麻酔維持　93
Q21 何を指標にして投与量を調節すればよいのでしょうか？　プロポフォールとは異なりますか？　北浦淳寛／中尾慎一　95
Q22 気道確保時の注意点を教えてください　浅井　隆　98
Q23 高齢者に対する注意点を教えてください　武田敏宏／白神豪太郎　104
Q24 肝機能・腎機能低下患者に対する注意点は？　武田敏宏／白神豪太郎　108
Q25 心臓血管外科麻酔への応用は？　平田直之　112
Q26 脳神経外科手術への応用は？　 A 運動誘発電位（MEP）など，モニターへの影響はありますか？　垣花　学　118
Q26 脳神経外科手術への応用は？　 B 覚醒下開頭術での有用性はあるのでしょうか？　茶木友浩　123
Q27 術中覚醒は避けたいけれど，早く覚醒させるにはどうしたらよいでしょう？　森本康裕　128
Q28 ほかの麻酔薬との相互関係は？　循環や脳波に与える影響を教えてください　北山眞任　135
Q29 レミマゾラム注射剤調整時の注意点を教えてください　平田直之　141

第Ⅳ章　麻酔覚醒　145
Q30 レミマゾラム麻酔からの覚醒では，何をポイントとして観察すればよいでしょうか？　中尾正和　147
Q31 レミマゾラム麻酔からの覚醒における脳波の変化について教えてください　萩平　哲　152
Q32 pharmacokinetics（PK）/pharmacodynamics（PD）シミュレーションデータに基づく覚醒の予測について教えてください　森田耕司　157
Q33 手術終了後レミマゾラムとレミフェンタニルを減量するタイミングを教えてください　御室総一郎　166
Q34 プロポフォールと比較して，レミマゾラムの覚醒の経過の違いは？　土井松幸　170
Q35 自発呼吸を維持したままレミマゾラムを使用する場合，覚醒の注意点は？　桂川孝行／御室総一郎　175
Q36 自発呼吸の再開が遅い場合は，どのように対処したらよいでしょう？　小林賢輔　180
Q37 フルマゼニルを使用するときのタイミングと注意点を教えてください　小幡由佳子　185
Q38 フルマゼニルを投与したあとの再鎮静が心配なのですが?　中島芳樹　189
Q39 フルマゼニルを投与したあと，再度麻酔するときの注意点を教えてください　中島芳樹　193
Q40 麻酔覚醒時のせん妄は，ほかの麻酔薬と比べて多いですか？　鈴木祐二　197
Q41 高齢者の麻酔覚醒時の注意点を教えてください　川島信吾　201
Q42 小児の覚醒は，吸入麻酔に比べてどうでしょうか？　八木原正浩　206
Q43 肥満患者さんの全身麻酔覚醒時の注意点を教えてください　杉村　翔　211
Q44 長時間手術におけるレミマゾラム使用のコツを教えてください　鈴木興太　215

第Ⅴ章　薬物相互作用 221
Q45 レミマゾラムとオピオイドの相互作用を教えてください　坪川　恒久　223
Q46 レミマゾラムと筋弛緩薬の相互作用を教えてください　坪川　恒久　230
Q47 中枢神経系に作用する薬物との薬物相互作用について教えてください～抗痙攣薬，抗うつ薬，抗精神病薬ほか～　木村斉弘／木山秀哉　235

第Ⅵ章　術後／回復期 239
Q48 術後の回復は，レミマゾラムで麻酔を行ったときはどのような特徴がありますか？　大橋雅彦　241
Q49 ベンゾジアゼピン系薬物で術後せん妄は多いとされていますが，レミマゾラムはどうでしょうか？　青木善孝　244
Q50 術後の呼吸抑制，循環抑制の頻度と対処法を教えてください　今井　亮　250
Q51 術後鎮痛は，ほかの麻酔法と比較してどのように考えますか？　木村哲朗　254
Q52 術後悪心・嘔吐（PONV）の発生頻度と対応を教えてください　加藤弘美　259
Q53 レミマゾラム麻酔における術中覚醒のリスクをどう考えますか？ 長田　理　266
Q54 レミマゾラム麻酔では，抜管時の記憶はどうなりますか？　佐藤恒久　272
Q55 術後の認知機能，運動機能への影響を教えてください　植田　広　276
Q56 レミマゾラム麻酔は，日帰り手術でも応用できますか？ その場合の術後鎮痛は，どのようにしたらよいでしょうか？　山口重樹　281
第Ⅶ章　小児麻酔／産科麻酔 287
Q57 レミマゾラムは小児麻酔で使用できますか？　原　真理子　289
Q58 レミマゾラムは，妊婦や産科麻酔での使用は可能でしょうか？　藤田那恵／奥富俊之　294

索　　引 299