画像診断ガイドライン 2021年版
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画像診断ガイドライン 2021年版

筆頭著者 日本医学放射線学会 (編) 金原出版 電子版ISBN 978-4-307-87123-5 電子版発売日 2021年9月28日 ページ数 560 判型 B5 印刷版ISBN 978-4-307-07123-9 印刷版発行年月 2021年9月

書籍・雑誌概要

画像診断専門医のみならず一般臨床医や診療放射線技師も利用しやすい内容となるように5年ぶりの大改訂を行った。全11領域の臨床課題をバックグラウンドクエスチョン(BQ)・クリニカルクエスチョン(CQ)・フューチャーリサーチクエスチョン(FQ)に分類し(BQが92、CQが23、FQが23)、それぞれの科学的根拠、益と害のバランス、患者の希望の一貫性、経済的視点などを踏まえて画像診断の指針を示した。

目次

総 論
1 エビデンスに基づく検査の進め方
2 画像診断ガイドライン作成法
3 我が国のCT・MRIの現状と放射線診療について
4 造影剤の安全性―「腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2018」のエッセンス
5 画像診断における医療被ばくとMRIにおける電磁波の影響
6 医療事故調査制度と放射線診療
7 小児画像診断の考え方,進め方

標準的撮像法およびBQ・CQ・FQ

1 脳神経
脳神経領域の標準的撮像法
BQ 1 くも膜下出血の診断において推奨される画像検査は何か?
BQ 2 急性期脳内出血の診断において推奨される画像検査は何か?
BQ 3 急性期脳梗塞患者に対する再灌流療法の適応決定において推奨される画像検査は何か?
BQ 4 びまん性軸索損傷の診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 5 成人の一次性頭痛の診断においてCTとMRIは推奨されるか?
BQ 6 側頭葉てんかんの診断において推奨される画像検査は何か?
BQ 7 アルツハイマー病の診断においてMRIと脳血流SPECTは推奨されるか?
BQ 8 亜急性・慢性の経過で頭蓋内占拠性病変が疑われる場合において推奨される画像検査は何か?
BQ 9 転移性脳腫瘍の検出において推奨される画像検査は何か?

2 頭頸部
頭頸部領域の標準的撮像法
BQ 10 成人副鼻腔炎においてCTは推奨されるか?
BQ 11 頭頸部癌のT因子病期診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 12 頭頸部癌のN因子病期診断においてCTは推奨されるか?
BQ 13 頭頸部癌のM因子病期診断においてPETは推奨されるか?
BQ 14 頭頸部癌の治療後の経過観察においてCTとMRIは推奨されるか?
BQ 15 耳下腺腫瘍の質的診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 16 甲状腺癌の若年症例にI-131内照射治療は推奨されるか?

3 胸 部
胸部領域の標準的撮像法
CQ 1 成人市中肺炎と非感染性疾患の鑑別診断においてCTは推奨されるか?
BQ 17 細菌性肺炎と非定型肺炎の鑑別においてCTは推奨されるか?
BQ 18 じん肺の診断においてCTは推奨されるか?
FQ 1 慢性閉塞性肺疾患(COPD)の重症度診断においてCTは推奨されるか?
BQ 19 閉塞性肺疾患の診断において呼気CTは推奨されるか?
BQ 20 特発性肺線維症の診断においてHRCTは推奨されるか?
BQ 21 膠原病の鑑別においてHRCTは推奨されるか?
BQ 22 薬剤性肺障害の診断においてHRCTは推奨されるか
FQ 2 急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の診断においてCTは推奨されるか?
BQ 23 肺癌検診において胸部X 線撮影は推奨されるか?
CQ 2 肺癌検診において低線量CTは推奨されるか?
BQ 24 肺結節の良悪性の鑑別診断において推奨される画像検査は何か?
CQ 3 肺結節の良悪性の鑑別診断においてFDG-PET/CTは推奨されるか?
BQ 25 肺癌のT 因子病期診断においてCTは推奨されるか?
CQ 4 肺癌のT 因子病期診断においてMRIは推奨されるか?
CQ 5 肺癌のリンパ節転移診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 26 肺癌のN 因子・M 因子病期診断においてPETは推奨されるか?
BQ 27 肺癌の脳転移診断において頭部造影MRIは推奨されるか?
BQ 28 肺癌の骨転移診断において骨シンチグラフィは推奨されるか?
BQ 29 肺癌の再発診断においてPETは推奨されるか?
BQ 30 縦隔腫瘍の診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 31 胸膜病変の良悪性の鑑別においてCTは推奨されるか?
BQ 32 悪性胸膜中皮腫の診断においてPET/CTは推奨されるか?

4 心血管
心血管領域の標準的撮像法
CQ 6 急性肺血栓塞栓症の精査に64列以上のMDCTを使用した場合において同時に行うCTvenography は推奨されるか?
CQ 7 労作性狭心症に対する冠動脈CTAでintermediate stenosis を認めた場合においてFFR-CTによる機能検査は推奨されるか?
CQ 8 左室肥大の診断においてMRI(T1map)は推奨されるか?
BQ 33 高安動脈炎の診断においてCTとMRIは推奨されるか?
BQ 34 大動脈弁狭窄症へのTAVI/TAVRの解剖学的適応判断においてCTとMRIは推奨されるか?
FQ 3 胸部大動脈瘤および胸腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術とステントグラフト内挿術の術前検査においてAdamkiewicz動脈の検査は推奨されるか?
BQ 35 慢性心不全患者の診断と病態解明において核医学検査は推奨されるか?

5 消化器
消化器領域の標準的撮像法
BQ 36 慢性肝疾患患者に対する肝細胞癌のスクリーニングにおいて推奨される画像検査は何か?
CQ 9 慢性肝疾患患者における多血性を示すがwashoutがみられない病変について,肝細胞癌と血管腫の鑑別にEOB-MRIは推奨されるか?
CQ 10 慢性肝疾患患者における多血性を示すがwashoutがみられない病変について,多血性偽病変との鑑別にEOB-MRIは推奨されるか?
CQ 11 慢性肝疾患患者の非多血性病変の診断においてEOB-MRIは推奨されるか?
CQ 12 慢性肝疾患患者の非多血性病変の診断において定期的な経過観察は推奨されるか?
BQ 37 古典的(多血性)肝細胞癌と判断される画像所見は何か?
BQ 38 腎機能や肝機能が低下した患者の肝腫瘍の診断において推奨される画像検査は何か?
BQ 39 肝腫瘍の造影MRIにおいて細胞外液性ガドリニウム造影剤とGd-EOB-DTPA はそれぞれどのような場合に推奨されるか?
CQ 13 肝細胞癌肝外転移検索が推奨される状況と,実施する場合に推奨される対象臓器・画像検査は何か?
FQ 4 肝細胞癌に対する分子標的治療薬の治療効果判定と放射線治療後の治療効果判定はそれぞれどのように行うべきか?
BQ 40 肝細胞癌に対するTACEの治療効果判定において推奨される画像検査は何か?
BQ 41 肝細胞癌に対するRFAの治療効果判定において推奨される画像検査は何か?
BQ 42 限局性結節性過形成の確定診断においてEOB︲MRIは推奨されるか?
BQ 43 腫瘤形成型肝内胆管癌の診断においてダイナミックCTは推奨されるか?
BQ 44 肝転移(転移性肝腫瘍)の診断においてEOB︲MRIは推奨されるか?
FQ 5 肝嚢胞性病変の良悪性の鑑別において造影MRIは推奨されるか?
BQ 45 胆嚢胆管結石の存在診断において推奨される画像検査は何か?
BQ 46 急性胆嚢炎が疑われる場合において推奨される画像検査は何か?
BQ 47 急性胆管炎が疑われる場合において推奨される画像検査は何か?
FQ 6 胆嚢癌が疑われる場合において造影CTは推奨されるか?
FQ 7 肝外胆管癌が疑われる場合において造影CTは推奨されるか?
BQ 48 急性膵炎の診断および重症度判定においてMRIは推奨されるか?
BQ 49 慢性膵炎の診断においてCTは推奨されるか?
BQ 50 自己免疫性膵炎の診断においてCTとMRIは推奨されるか?
CQ 14 膵腫瘤の鑑別診断において造影MRIは推奨されるか?
CQ 15 膵腫瘍の良悪性診断においてMRI(拡散強調像)は推奨されるか?
BQ 51 膵癌の検出において腹部MRIは推奨されるか?
BQ 52 膵癌の進展度診断において腹部MRIは推奨されるか?
BQ 53 膵神経内分泌腫瘍の悪性度診断においてCTとMRIは推奨されるか?
BQ 54 腸閉塞が疑われる場合において推奨される画像検査は何か?
BQ 55 急性虫垂炎が疑われる場合において推奨される画像検査は何か?
BQ 56 大腸憩室炎が疑われる場合において推奨される画像検査は何か?
BQ 57 食道癌の病期診断において推奨される画像検査は何か?
BQ 58 胃癌の病期診断において推奨される画像検査は何か?
BQ 59 大腸癌の病期診断において推奨される画像検査は何か?
BQ 60 進行大腸癌の局在診断においてCTcolonography は推奨されるか?

6 産婦人科
産婦人科領域の標準的撮像法
BQ 61 子宮筋腫の診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 62 子宮腺筋症の診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 63 卵巣子宮内膜症性嚢胞の診断と経過観察においてMRIは推奨されるか?
FQ 8 深部子宮内膜症の診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 64 子宮頸癌の局所進展度診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 65 子宮体癌の局所進展度診断においてMRIは推奨されるか?
FQ 9 子宮肉腫の診断において推奨される画像検査は何か?
BQ 66 付属器腫瘤の質的診断においてMRIは推奨されるか?
FQ 10 偶然発見された付属器腫瘤の診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 67 婦人科悪性腫瘍の病期診断の際の転移評価において造影CTは推奨されるか?
CQ 16 婦人科悪性腫瘍の病期診断と再発・転移の評価において造影CTにFDG︲PET/CTを追加することは推奨されるか?
FQ 11 妊娠中のCT・MRIは胎児に影響を及ぼすか?
FQ 12 造影剤投与は胎児に影響を及ぼすか?
FQ 13 造影剤投与後の授乳は可能か?
FQ 14 妊婦の急性腹症の診断において推奨される画像検査は何か?
FQ 15 胎盤および臍帯の異常の診断においてMRIは推奨されるか?

7 泌尿器
泌尿器領域の標準的撮像法
BQ 68 腎瘢痕の検出においてDMSAシンチグラフィは推奨されるか?
BQ 69 腎充実性腫瘤の評価において造影CTは推奨されるか?
FQ 16 腎腫瘤性病変の鑑別においてMRIはどのような場合に推奨されるか?
BQ 70 腎癌の病期診断において推奨される画像検査は何か?
BQ 71 上部尿路上皮腫瘍が疑われる場合においてCTは推奨されるか?
BQ 72 膀胱癌の深達度診断においてMRIは推奨されるか?
CQ 17 初発症例において臨床的意義のある前立腺癌を検出する目的でMRI検査を行う場合,造影MRIを省くことは推奨されるか?
BQ 73 前立腺癌の局所病期診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 74 前立腺癌の病期診断と治療後の経過観察において骨シンチグラフィは推奨されるか?
BQ 75 精巣腫瘍の病期診断において推奨される画像検査は何か?
BQ 76 精巣腫瘍の治療後の評価において推奨される画像検査は何か?
BQ 77 副腎腺腫の診断において推奨される画像検査は何か?

8 乳 房
乳房領域の標準的撮像法
FQ 17 超音波検査で異常所見がない微細石灰化の質的診断において造影MRIは推奨されるか?
FQ 18 非乳房疾患に対して行われたCTで検出された乳房の偶発病変において精査は推奨されるか?
CQ 18 乳癌術前の治療方針決定において造影乳房MRIは推奨されるか?
FQ 19 乳癌術前の腋窩リンパ節の評価において推奨される画像検査は何か?
FQ 20 乳癌術前のCT,PET,PET/CTによる全身検索は推奨されるか?
FQ 21 乳癌術後の残存乳房や対側乳房の定期的経過観察において推奨される画像検査は何か?
FQ 22 解剖学的病期I・II期の乳癌術後の定期的サーベイランスにおいて全身の画像検査は推奨されるか?

9 骨軟部
骨軟部領域の標準的撮像法
BQ 78 頸椎症性脊髄症の診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 79 腰椎椎間板ヘルニアの診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 80 関節リウマチの診断において手関節MRIは推奨されるか?
CQ 19 腱板損傷の診断においてMR 関節造影は推奨されるか?
CQ 20 肩関節関節唇損傷の診断においてMR 関節造影は推奨されるか?
BQ 81 特発性大腿骨頭壊死症の診断において単純X 線写真と骨シンチグラフィ,MRIは推奨されるか?
CQ 21 特発性大腿骨頭壊死症の診断においてCTは推奨されるか?
BQ 82 膝関節の半月板・十字靱帯損傷の診断においてMRIは推奨されるか?
BQ 83 骨腫瘍・腫瘍類似病変の診断においてMRIは推奨されるか?
CQ 22 軟部腫瘍・腫瘍類似病変の診断において造影MRIは推奨されるか?

10 小児
小児領域の標準的撮像法
BQ 84 小児の軽症頭部外傷においてCTはどのような場合に推奨されるか?
BQ 85 熱性けいれんが疑われる場合において神経画像検査は推奨されるか?
BQ 86 子ども虐待の診断において単純X 線写真による全身骨撮影は推奨されるか?
FQ 23 子ども虐待の肋骨骨折の診断において胸部CTは推奨されるか?
BQ 87 胎児MRIはどのような場合に推奨されるか?
BQ 88 網膜芽細胞腫が疑われる場合において推奨される画像検査は何か?
BQ 89 神経芽腫の診断と病期診断において推奨される画像検査は何か?
BQ 90 神経芽腫の治療後の経過観察においてMIBG シンチグラフィは推奨されるか?

11 血 液
BQ 91 悪性リンパ腫の病期判定と再発診断においてFDG-PETは推奨されるか?
BQ 92 悪性リンパ腫の治療効果判定においてFDG-PETは推奨されるか?
CQ 23 多発性骨髄腫の治療後活動性評価においてFDG-PET/CTまたはPETの追加は推奨されるか?

索引

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