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オニマツ現る! ぶった斬りダメ処方せん
金原出版
電子版ISBN 978-4-307-80207-9
電子版発売日 2021年4月14日
ページ数 224
判型 A5
印刷版ISBN 978-4-307-10207-0
印刷版発行年月 2021年4月
書籍・雑誌概要
あのDr.國松淳和がついに「コモン」を「治療」を語る! 前代未聞! 同一人物による共著! ? 頭痛やめまい、腹痛など7つの症状・テーマ別に國松とオニマツのコンビがガチレビュー。オニマツパートでは具体的なカルテ・処方せんを例に出して超毒舌の痛快ダメ出し! 國松パートでは薬の選び方・使い方を丁寧に解説。症状ごとに処方の考えかたを楽しく習得できる。片頭痛にトリプタン? 咳に気管支拡張薬? そんな「常識」は打ち破れ! こんな医学書、ほかにない!神出鬼没のオニマツが本当に"効く"一流臨床医の処方せん、教えます。~あらすじ~臨床医 國松淳和にはある秘密があります。実は…國松は1年のうち1週間だけ、夜更けに「鬼」になるのです!その名もオニマツ・ザ・ショーグン。オニマツはダメな処方せんが大好物。ダメ処方せんを見つけてはたちどころに口撃するのです。「ダメな処方せん、いねが~~~!!」これはそんなオニマツと國松の1週間のお話し。
目次
1日目 頭痛の処方せんをぶった斬り~コモンなめんな!~
カルテ1 オハラ ナオキ 主訴:頭痛
カルテ2 ニイガキ エリ 主訴:頭痛
カルテ3 イトウ ケイスケ 主訴:頭痛
國松先生●オニマツ降臨1日目・頭痛の解説
■はじめに
◆頭痛診療「梅」
◆頭痛診療「竹」
1.頓服がうまくいっていない/2.薬剤性頭痛など他の要素がある/3.NSAIDSだけではうまくいかない本当の片頭痛
◆オニマツさんへ
◆頭痛診療「松」
1.片頭痛によく似たもの(片頭痛ミミックス)/2.トリプタン、“それでも”使い分けたい/3.重大な鑑別疾患/4.鎮痛薬を出すからには:固定薬疹に注意
2日目 めまいの処方せんをぶった斬り~ダメ処方せんは、ダメ診療~
カルテ4 マルヤマ カズヨ 主訴:めまい
カルテ5 アイダ ヒトシ 主訴:めまい
カルテ6 タマキ キミコ 主訴:回転性めまい
國松先生●オニマツ降臨2日目・めまいの解説
■めまい診療は問診が命!
◆よくある回転性めまい「良性発作性頭位めまい症(BPPV)」
1.問診/2.似た疾患・見逃したくない疾患/3.BPPVの薬物治療
◆ちょっと難しい回転性めまい「前庭神経炎」
1.問診/2.中枢性か否か?/3.前庭神経炎の薬物治療
◆オニマツさんへ
◆まとめ
3日目 咳の処方せんをぶった斬り~どこがスマートやねん!~
カルテ7 サイトウ ヨシオ 主訴:咳、痰
カルテ8 ウエダ ナルミ 主訴:2カ月近く続く咳
カルテ9 イノウエ フミカ 主訴:1カ月続く咳
國松先生●オニマツ降臨3日目・咳の解説
■日常な咳診療:まずは全体から
◆まずは俯瞰
1.溶連菌性咽頭炎/2.細菌性肺炎/3.ウイルスかぜ/4.その他
◆そして「咳」の診療へ:気道粘膜の過敏という病態をとらえる
◆咳の薬物治療
◆いつでも大事なこと
1.身体診察をしているか?/2.鑑別診断の重要性の観点から/3.治らないとき:診断以外の観点から
◆オニマツさんへ
◆まとめ
4日目 消化器症状の処方せんをぶった斬り~腹痛、嘔吐・嘔気、下痢、便秘とか全部まとめて解決!~
カルテ10 トモダ ミユキ 主訴:下痢、嘔吐、発熱、腹痛
カルテ11 シバヤマ ショウコ 主訴:嘔気
カルテ12 ウチカワ アキエ 主訴:腹痛
國松先生●オニマツ降臨4日目・消化器症状の解説
■消化器症状はコモン
◆急性腸炎のとらえ方
◆ウイルス腸炎
◆細菌性腸炎
●潜伏期間が短く臨床的に拾われやすい傾向にあるもの
1.黄色ブドウ球菌/2.腸炎ビブリオ/3.サルモネラ
●潜伏期間が比較的長く散発的・市中発症のようにみえるもの
1.カンピロバクター/2.腸管出血性大腸菌
◆オニマツさんへ その1
◆上部消化管症状のコモン
1.嘔吐/2.胃痛/3.嘔気
◆下部消化管症状のコモン
1.下痢/2.便秘
◆オニマツさんへ その2
◆まとめ
5日目 疼痛の処方せんをぶった斬り~痛みの処方せんは、イタくなりがち~
カルテ13 モリタ コウジ 主訴:背部の皮疹と疼痛
カルテ14 オイカワ タカヒロ 主訴:右足母趾付け根の腫れと痛み
カルテ15 ミズタ ノア 主訴:身体中が痛い
國松先生●オニマツ降臨5日目・疼痛の解説
■疼痛やしびれはコモン、「痛み」は症候界のキング
◆やっぱりこの話:侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛
◆侵害受容性疼痛
◆神経障害性疼痛
◆薬剤別の使い方
1.NSAID/2.プレガバリン/3.ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液/4.デュロキセチン/5.トラマドール/6.アミトリプチリン
◆しびれの話
◆オニマツさんへ
◆まとめ
6日目 不眠の処方せんをぶった斬り~もう正しいだけの時代は終わった~
カルテ16 イナモリ ミツオ 主訴:不眠
カルテ17 タニウチ サヤカ 主訴:不眠
カルテ18 エトウ タカコ 主訴:眠れない
國松先生●オニマツ降臨6日目・不眠の解説
■不眠に対する処方をマスターしよう!
◆不眠診療のキホン
◆不眠診療「梅」
1.漢方薬/2.ラメルテオン/3.ゾルピデム/4.トラゾドン/5.スボレキサント
◆不眠診療「竹」
1.低酸素と身体不快を見抜く/2.ワンランク上の「竹」薬剤選択
◆不眠診療「松」
1.とはいえ「ベンゾ」:その使いわけ/2.身体不定愁訴を伴う不眠/3.薬剤性(アカシジアも含めて)
◆オニマツさんへ
7日目 ポリファーマシーな処方せんをぶった斬り~医師と薬剤師、お互い関われよっ~
カルテ19 イイダ ユリエ 主訴:ふらつき
カルテ20 リキイシ チヅコ 主訴:浮腫、脱力
カルテ21 ウサミ ユタカ 主訴:咳、動悸
國松先生●オニマツ降臨7日目・ポリファーマシーの解説
■そろそろ「ポリファーマシー」について真剣に考えてみよう
◆ポリファーマシーに関する國松の所感
◆医師と薬剤師の連携
◆オニマツさんへ
◆最終日のさいごに:やっぱり「コモンなめんな」
付録:鬼手仏心の処方せん~まずはこの一手~