書籍・雑誌概要

エコーは系統立てて学ぶ機会が乏しく，なんとなく苦手意識を持っている人も少なくない．
本書では，比較的新しい分野である肺エコーにスポットを当て，その原理や使い方，画像の見かたなどについてごく平易な言葉で解説している．また，従来の診断方法に肺エコーをどのように組み込むか，周辺知識にも言及．俯瞰的に理解できるようになり，肺エコーの使い時を正確に判断できるようになる．実践能力が身に付く心強い１冊だ．

目次

CHAPTER 01　肺エコーの基本　まず胸膜コンプレックスとAラインを理解する
　●肺エコーとは虚構の中から真実を拾い出す作業
　●まずは胸膜コンプレックスを同定する
　●Aライン
　　本当に空気が超音波を跳ね返すの？ 〜コウモリのパラドックス〜
　　音波の性質
　　エアエコー実験
　　ゼリーを塗ったエアエコー実験

CHAPTER 02　肺エコー　縦線Bラインとその仲間たちを理解する
　●Bライン
　　肺の構造の復習
　　Bラインの意味
　　BラインもAラインと同様に虚像
　　Bラインの特徴をしっかり押さえる
　●Bライン以外の縦線lung cometなどとの鑑別が重要
　●皮下気腫を示唆するEライン
　●肺エコーによるコンソリデーションの評価

CHAPTER 03　肺エコーは胸膜コンプレックスにフォーカスをあわせることから始まることを知る
　●リニアプローブ
　　Spatial compound
　●オンボロエコーは肺エコーに向いているかも？
　　エコー深度（depth）
　　フォーカス
　●セクタープローブ
　●コンベックスプローブ
　●筆者の肺エコープローブの使い分け
　●プローブの当て方のコツ
　　胸膜コンプレックス同定を怠ると…

CHAPTER 04　肺エコーを用いた呼吸障害の原因検索と臨床推論　BLUE-protocol
　●避けては通れぬBLUE-protocol
　　Lung slidingの確認がスタート
　　Aプロファイル，Bプロファイル，Cプロファイル，A/Bプロファイル
　　PLAPS（posterolateral alveolar and/or pleural syndrome）
　●BLUE-protocolはあくまで短時間で病気の目星をつけるツール

CHAPTER 05　肺エコープローブを当てる部位と当てるコツ
　●肺エコープローブを当てる部位
　●BLUE-protocol提唱部位
　●肺エコーにおけるプローブの当て方のコツ
　●基本が大切　肺エコー画像?
　●基本が大切　肺エコー画像?

CHAPTER 06　心原性肺水腫と非心原性肺水腫

CHAPTER 07　肺エコーと緊張性気胸
　●緊張性気胸の身体診察
　　身体診察と肺エコーのどちらを優先させる？
　　肺エコーによる気胸診断の実際
　●肺エコーによる気胸診断のピットフォール
　　Lung slidingがない⇒気胸，seashore signの消失⇒気胸　ではない
　　Lung pointがなければ？
　　Lung slidingがないBプロファイル
　　前胸部におけるlung slidingの観察は難しい
　　【コラム】肺エコーによる気胸評価を経験するために

CHAPTER 08　偽lung pointに騙されるな！
　（１）生理学的lung point
　（２）偽lung point
　（３）Bleb point

CHAPTER 09　緊張性気胸と緊急脱気
　●緊張性気胸の診断方法
　　非挿管患者の緊張性気胸の症状と頻度
　　進行した緊張性気胸の症状と頻度
　　人工呼吸管理中患者における緊張性気胸の症状と頻度
　　救急医療テキストで語られる緊張性気胸
　　偽性気胸（pseudopneumothorax）
　●「緊張性気胸を疑えば即脱気」をすればよいのか？

CHAPTER 10　偽性緊張性気胸？
　●緊張性気胸 or 痰詰まり？？
　●偽性緊張性気胸？
　●痰詰まりによる偽性緊張性気胸
　　気道閉塞（痰詰まり）による偽性緊張性気胸の診断精度を高めるために
　●片肺挿管にも注意
　●人工呼吸管理中トラブルの標語DOPE・いきつめ

CHAPTER 11　肺エコーで肺炎に挑む
　●肺エコーを用いて肺炎を診断する（…こともある）
　　心不全っぽいのか肺炎っぽいのか肺エコーで方向性がわかることに意義がある
　　肺エコーにおいて胸水とコンソリデーションの鑑別が困難であるとき

CHAPTER 12　肺エコーを炎症肺と非炎症肺の鑑別に活用する
　●炎症肺か非炎症肺かの鑑別に肺エコーを活用する
　●肺エコーの胸膜面に注目
　●心原性肺水腫を見抜く！

CHAPTER 13　重症肺血栓塞栓症の診断・治療を整理する
　●肺梗塞と肺塞栓症
　　造影CT撮影前，初期診療において肺塞栓症を疑う所見
　●肺塞栓症を想起したら即時心エコーはマスト業務
　●静脈血栓症と動脈血栓症
　　日本と海外では血栓溶解薬の認可状況が異なる
　　急性心筋梗塞に対しての血栓溶解療法
　●ショック状態の肺塞栓症には血栓溶解薬の積極使用を考えたい
　　肺塞栓症に対する血栓溶解薬使用の実際
　　肺塞栓症に対する抗凝固療法

CHAPTER 14　アバウト下肢静脈エコーを学ぶ
　●アバウト下肢静脈エコーのススメ
　●下肢静脈エコーで血栓を探す！
　　血管へカテーテルがうまく入らないときにも…
　●下肢静脈の部位によるDVTの名称
　　DVTの発生と進展
　　プロの下肢静脈エコーと一般医レベルの下肢静脈エコー
　●下肢静脈血栓を簡易的に探す2 point study
　　ポイント1
　　ポイント2
　　2 point studyの意義
　●DVT治療
　　下大静脈フィルター（IVCフィルター）
　　IVCフィルターは決して侵襲性が低いデバイスではない
　　IVCフィルターの適応

CHAPTER 15　肺エコーを日々の病棟管理に活用する
　●水が入りすぎかなあ？　もっと除水したほうがいいのかな？
　●肺炎はよくなっている？　つぶれた肺は開いている？

CHAPTER 16　横隔膜をエコーで評価する
　●横隔膜エコー
　●横隔神経麻痺も評価できる
　　肺保護換気
　　VIDD
　●横隔膜保護換気と横隔膜機能評価
　　肺保護換気と横隔膜保護換気はときとして両立し得ない

CHAPTER 17　エコーを胸腔穿刺・胸腔ドレーン留置に活用する
　●胸腔穿刺・胸腔ドレーン留置時にエコーは必須
　　胸腔穿刺部位
　　胸腔ドレーン留置の実際
　　胸腔ドレーンの固定は意外に難しい
　　エコー本体の位置も重要

CHAPTER 18　外傷初療とFASTとEFAST
　●事前準備と第一印象の把握
　●Primary survey
　　A（Airway，気道）の評価と気道確保
　　B（Breathing，呼吸）の評価と致死的な胸部外傷の処置
　　Cは評価だけでなくマスト業務が多くある
　　C（Circulation，循環）の評価
　　Cにおける活動性出血の止血（外出血のコントロール）
　　Cにおける静脈路確保・輸血の準備
　　Cにおける画像による内出血の検索：胸部・骨盤部X線写真
　　Cにおける画像による内出血の検索：FAST
　　EFAST
　　Primary surveyに頭部CT画像は入らない
　　切迫するDの評価
　　Exposure and environmental control（脱衣と体温管理）
　　Primary surveyの総括
　●Secondary survey
　　FAST・EFASTの実践機会は膨大にある

　　索引