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泌尿器科手術における血管外科
筆頭著者 田邉 一成 (編集)
メジカルビュー社
電子版ISBN 978-4-7583-7807-9
電子版発売日 2016年12月12日
ページ数 264
判型 B5
印刷版ISBN 978-4-7583-1263-9
印刷版発行年月 2015年4月
書籍・雑誌概要
泌尿器科手術において,血管の解剖学的知識と正しく,安全な血管の処置は不可欠である。現在泌尿器科では,開腹手術,腹腔鏡下手術,ロボット手術の3つの術式が施行されており,同じ疾患の手術であっても,それぞれで術野が異なり,また血管の操作手技も異なる。
本書では,泌尿器科領域における血管の解剖,血管を扱う器具と基本手技を3つの術式ごとに解説し,各手術を安全に完遂するための,安全・確実な血管の操作と処置のノウハウを解説。豊富なイラスト・写真と動画(端末上で再生可能)で,現在の泌尿器科手術における血管外科手技を習得できる一冊。
目次
泌尿器血管外科の基礎と基本手技
腹部血管の解剖
血管の構造
腹部大動脈および主要分枝
下大静脈(IVC),腸骨静脈
血管を扱うための器具と使用方法
■開腹手術
血管の剥離に用いる器具
血流遮断に用いる器具
血管の切開,縫合に用いる器具
■腹腔鏡・後腹膜鏡手術
血管の剥離に用いられる器具と剥離の手技
血管周囲組織の切離に用いる器械とその方法
■ロボット手術
da Vinci による前立腺全摘除術と腎部分切除術
鉗子の種類と使用目的
縫合糸:V-LokTM 180 closure device
クリップ
ステープラ:エンドGIATM トライステープルTM
各手術における使用方法
血管外科の基本手技
■血管処理の基本手技
血管外科の基本手技
血管の露出・保持
血管の剥離
血流の遮断
血管の切断・切開
血管の吻合
吻合部からの出血の対処法
■主要血管と手技
大動脈
大動脈および分枝の解剖
大動脈へのアプローチ
大動脈周囲の剥離
大動脈剥離時のトラブルシューティング
大静脈
リンパ節郭清における下大静脈の扱い方
下大静脈腫瘍塞栓における下大静脈の扱い方
副腎の血管
副腎動脈
副腎静脈
副腎静脈へのアプローチ方法
腎の血管
腎摘出と解剖-後方アプローチ-
腎摘出と解剖-前方アプローチ-
骨盤内の血管
動脈系
静脈系
前立腺周囲の静脈系
各手術における血管外科手技の実際
腎全摘除術
■開腹手術
開腹腎摘除術の適応
腎茎への到達法
腎茎における血管処理
腎摘除
閉創
術後の管理
■腹腔鏡手術・後腹膜鏡手術
後腹膜アプローチ
経腹的アプローチ
腎部分切除術
■開腹手術
腎頸部処理
腫瘍切除
■腹腔鏡手術・後腹膜鏡手術
ポート位置
術野における腎動静脈の解剖
腎門部剥離における注意すべきポイント
腎門部クランプの方法
■ロボット手術
体位,ポート設置
ターゲットの位置確認とpatient cart の進入方向
手術の実際
腎静脈本幹および分枝の損傷・出血への対応
前立腺全摘除術と膀胱全摘除術
■開腹手術
恥骨後式前立腺全摘除術
手術適応
術前準備,手術体位
術式の概要(血管処理を中心に)
術後管理と合併症
開腹膀胱全摘除術
手術適応
術前準備,手術体位
術式の概要(血管処理を中心に)
術後管理と合併症
■腹腔鏡・後腹膜腔鏡手術
腹腔鏡下前立腺全摘除術
手術適応
術前準備,手術体位
術式の概要(血管処理を中心として)
術後経過と合併症
腹腔鏡下膀胱全摘除術
手術適応
術前準備,手術体位
術式の概要
男性の腹腔鏡下膀胱全摘除術
女性の腹腔鏡下膀胱全摘術
リンパ節郭清
尿路変向
■ロボット支援前立腺全摘除術
体位,ポート設置
手術の実際
拡大リンパ節郭清
下大静脈塞栓の手術
術前の準備
手術手技
腎動脈瘤の手術
疫学
手術の適応
術前評価
手術手技
リンパ節郭清に伴う血管の処理
腎盂癌,上部尿管癌のリンパ節郭清
下部尿管癌,膀胱癌
泌尿器領域のIVR(画像下治療)
腎出血に対する腎動脈塞栓術(transcatheter arterial embolization;TAE)
腎部分切除術後の仮性動脈瘤に対するTAE
腎動脈瘤に対するTAE
腎動静脈奇形に対するTAE
腎腫瘍に対するTAE
腎動脈血管形成術(percutaneous transluminal renal angioplasty;PTRA)
まとめ
バスキュラーアクセス術
■内シャント作製術(橈骨動脈および橈側皮静脈の吻合の場合)
静脈の剥離
動脈の剥離
動静脈吻合の準備
動静脈の吻合
皮膚の閉鎖
■人工血管作製術
吻合部の決定
グラフト吻合部の準備
部位の選択
グラフト縫合の手順と工夫
皮膚縫合の注意(人工血管の折り返し部位)
腎移植手術
■生体ドナー腎採取術(経後腹膜的アプローチ)
血管の術前評価
血管剥離の一般的な注意点
血管処理に使用する機器に関する一般的な注意点
血管剥離の実際
■献腎ドナー腎摘出術
脳死ドナーからの腎摘出術
心停止ドナーからの腎摘出術(含 カテーテル挿入法)
動物トレーニングにみる腎摘出術の実際
■同種腎移植術
皮膚切開と後腹膜腔へのアプローチ
移植床の準備と血管剥離
バックテーブルでの処理
血管吻合
■自家腎移植術
自家腎移植の適応
術前評価
手術手技