書籍・雑誌概要

心臓弁形成術のスペシャリスト3名の多くの経験に基づいた技術・方法を、医師が描いた美しい手術シェーマとともに、糸針や運針に至るまで詳細に解説。さらには各項目における手術動画をWeb上で公開し、要点を確実に示したシェーマと動画でビジュアルに学べる一冊。これから弁形成術を目指す外科医のみならず、すでに弁形成術を経験している外科医、メディカルスタッフにも有用。

目次

【内容目次】
第I章　僧帽弁形成術
　1　僧帽弁形成術に必要な臨床解剖
　　a．Carpentier分類
　　b．僧帽弁逆流（閉鎖不全）の重症度分類
　2　僧帽弁手術のための体外循環の接続と僧帽弁への到達法と展開
　　僧帽弁への到達法
　3　経心房中隔左房上縁到達法（transseptal-superior approach）
　　僧帽弁の展開
　4　後尖の病変による僧帽弁逆流
　　a．後尖弁葉三角切除
　　b．後尖四角切除
　5　交連部の病変による僧帽弁逆流
　　a．sliding plasty
　　b．後尖切除縫合後にマイナーリークの残っているときの対処法
　　c．リングのサイズの決定
　6　前尖の病変による僧帽弁逆流
　　乳頭筋の同定の簡易法
　7　Barlow病による僧帽弁逆流
　8　僧帽弁狭窄兼閉鎖不全症に対する弁形成術
　　a．弁口面積のサイジング
　　b．弁尖側への剥離
　9　機能性僧帽弁逆流（functional MR）
　　a．弁輪拡大に対する弁輪形成
　　b．弁下部の処置
　　　1）二次腱索離断（second chordal cut）
　　　2）両乳頭筋縫縮術（PM plication）
　10　僧帽弁感染性心内膜炎に対する弁形成術
第II章　三尖弁形成術
　1　三尖弁形成術に必要な臨床解剖
　2　手術の実際
　　a．リングへの糸掛け
　　b．三尖弁感染性心内膜炎による逆流に対する三尖弁形成術
第III章　大動脈弁形成術
　1　大動脈弁形成術：三尖弁
　　a．大動脈基部の解剖
　　b．手術の実際
　　　1）type Ia
　　　2）type Ib
　　　3）type Ic
　　　　i）subcommissural annuloplasty（交連下弁輪形成術）
　　　　ii）external suture annuloplasty（外側縫合弁輪形成術）
　　　　iii）external ring annuloplasty（外側リング弁輪形成術）
　　　4）type Id
　　　5）type II
　　　6）type III
　2　大動脈弁形成術：二尖弁
　　a．弁尖の形態と病態
　　b．手術の実際
　　1）complete fusion type
　　2）incomplete fusion type
　　3）type 2（一尖弁）
　3　自己弁温存基部置換術
　　a．remodeling法（Yacoub法）
　　　1）大動脈基部の剥離
　　　2）root geometryの測定
　　　3）グラフトのトリミング
　　　4）グラフトと大動脈壁の縫合
　　　5）弁輪固定
　　　6）弁尖の評価
　　　7）冠動脈ならびに遠位大動脈の接合
　　b．reimplantation法（David法）
　　　1）適応
　　　2）手術の実際：三尖弁の場合
　　　　i）体外循環の接続
　　　　ii）大動脈弁の評価
　　　　iii）弁尖の高さ，辺縁長の測定
　　　　iv）大動脈基部の展開
　　　　v）大動脈弁の形態の確認
　　　　vi）first rowの糸掛け
　　　　vii）人工血管のサイズ
　　　　viii）Valsalvaグラフトの縫着
　　　　ix）second rowの糸掛け
　　　　x）弁尖接合状態の確認
　　　　xi）冠動脈ボタンの縫着
　　　　xii）大動脈弁閉鎖不全の確認
　　　　xiii）末梢吻合
　　　　xiv）術後：弁尖接合の確認
　　　3）手術の実際：二尖弁の場合
　　　　i）rapheの処理
　　　　ii）大動脈弁の評価と形成
　　　　iii）first rowの糸掛け
　　　　iv）rapheの糸掛け
　　　　v）弁尖の評価
　　　　vi）冠動脈ボタンの縫着
　　　4）急性解離に対するreimplantation法（David法）
付録
索引

【Web動画タイトル一覧】
第I章　僧帽弁形成術
　I-1　僧帽弁形成の体外循環接続（retroplegia カテ挿入と右側左房切開，閉鎖），大動脈切開
　I-2　僧帽弁輪への糸掛け
　I-3　後尖病変の形成（砂時計型切除縫合）
　I-4　前尖病変の形成（人工腱索移植）
　I-5　Barlow病に対する弁形成術
　I-6　僧帽弁狭窄兼閉鎖不全症に対する弁形成術
　I-7　機能性僧帽弁逆流に対する形成術：弁輪，リングへの糸掛け，二次腱索離断，乳頭筋縫合（前壁切開，後壁切開）
　I-8　感染性心内膜炎に対する弁形成術（交連部healed IE）
第II章　三尖弁形成術
　II-1　三尖弁形成術（septal fixation technique）
　II-2　再手術による三尖弁形成術
第III章　大動脈弁形成術
［1］大動脈弁形成術：三尖弁
　III-1-1　両冠動脈のテーピング
　III-1-2　大動脈-肺動脈線維性連続組織の剥離
　III-1-3　external suture annuloplastyの運針と結紮
　III-1-4　弁尖中央の穿孔に対する自己心膜を用いたパッチ形成
　III-1-5　fenestrationに対する自己心膜を用いたパッチ形成
　III-1-6　弁尖逸脱に対するcentral plication
　III-1-7　弁尖短縮に対する自己心膜を用いた弁尖延長
［2］大動脈弁形成術：二尖弁（）
　III-2-1　弁輪部の固いrapheの切除
　III-2-2　グラフトのトリミングと基部のnadirへのマーキング
　III-2-3　グラフトの基部への縫着
　III-2-4　bulging高度例に対する弁腹へのマットレス縫合
　III-2-5　硬化部位の三角切除と縫合
　III-2-6　incomplete fusion typeの二尖弁に対する自己心膜を用いたtricuspidization法
［3］自己弁温存基部置換術
a　remodeling法（Yacoub法）
　III-3-a-1　無冠洞（NCS）と左房の間の剥離
　III-3-a-2　大動脈-肺動脈線維性連続組織の剥離
　III-3-a-3　右冠洞（RCS）の剥離
　III-3-a-4　左冠洞（LCS）の剥離
　III-3-a-5　GHの計測
　III-3-a-6　基部のnadirへのマーキング
　III-3-a-7　グラフトのトリミングとtongueの中間点へのマーキング
　III-3-a-8　グラフトの基部への縫着
　III-3-a-9　external suture annuloplastyの運針と結紮
　III-3-a-10　弁尖逸脱に対するcentral plication
　III-3-a-11　縫合部からの出血の確認と止血
　III-3-a-12　冠動脈口の縫着
b　reimplantation法（David法）
　III-3-b-1　準備
　III-3-b-2　大動脈弁評価
　III-3-b-3　基部剥離と切除
　III-3-b-4　first rowの糸掛け
　III-3-b-5　人工血管
　III-3-b-6　交連部固定
　III-3-b-7　second rowの糸掛け
　III-3-b-8　central plication
　III-3-b-9　冠動脈ボタンの縫着
　III-3-b-10　末梢吻合
　III-3-b-11　二尖弁（その1）
　III-3-b-12　二尖弁（その2）
　III-3-b-13　急性大動脈解離