書籍・雑誌概要

日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会（JOSKAS）が、2016年より開始した「関節鏡技術認定制度（膝）」公式トレーニングテキスト。鏡視下手術の基本とコツ、模範的な術式を、認定審査委員が余すところなく解説。「技術不足」など審査に関係するポイントを多数掲載し、不足している知識・技術を着実に学べる。Web上に模範となる認定医の手技動画を13項目収載し、初学者もゼロから学べる。

目次

【内容目次】
I　関節鏡の基本
　A．関節鏡と手術器械
　　1．関節鏡の歴史
　　　a　はじめに
　　　b　高木式関節鏡の開発
　　　c　渡辺式関節鏡の開発
　　　d　映像技術の進歩
　　2．関節鏡・ビデオカメラシステム
　　　a　関節鏡
　　　b　ビデオカメラシステム
　　　c　関節鏡・ビデオカメラシステムの構築と取り扱い
　　3．鏡視下手術器械
　　　a　概要
　　　b　プローブ
　　　c　鋭匙鉗子
　　　d　オーバル鉗子，バスケット鉗子
　　　e　シェーバーシステム，高周波電気装置（RF）
　　　f　その他の有用な器具
　　　g　灌流システム
　　4．手術体位，セッティング
　B．膝関節鏡基本手技
　　1．ポータルの位置と作製法
　　　a　概要
　　　b　前外側ポータル
　　　c　前内側ポータル
　　　d　経膝蓋腱（正中）ポータル
　　　e　外側膝蓋上ポータル
　　　f　内側膝蓋上ポータル
　　　g　後内側ポータル
　　　h　後外側ポータル
　　2．関節鏡挿入と鏡視の基本
　　　a　概要
　　　b　関節鏡の挿入
　　　c　診断的鏡視
　　3．鏡視下正常解剖学（鏡視像）
　　　a　膝蓋上嚢部
　　　b　膝蓋大腿関節
　　　c　外側・内側谷部
　　　d　顆間窩
　　　e　内側コンパートメント
　　　f　外側コンパートメント
　　4．手術器械の基本操作
　　　a　鏡視下手術で用いる器具
　　　b　手術器具の特徴と使い方
　　5．鏡視下手術の合併症
　　　a　神経血管損傷
　　　b　関節内構造体の損傷
　　　c　感染症
　　　d　血栓塞栓症
　　　e　コンパートメント症候群
II　膝関節鏡視下手術
　A．半月板手術
　　1．半月板損傷の概要
　　　a　断裂形態
　　　b　診断
　　　c　MRI
　　　d　予後
　　2．鏡視下半月板切除術
　　　a　概要
　　　b　半月板切除術の適応
　　　c　視野確保
　　　d　損傷半月板のプロ－ビング
　　　e　処置の際の注意点
　　　f　シェーバー使用時の注意点
　　　g　高周波電気装置（RF）を使用する際の注意点
　　　h　確認
　　　i　後療法
　　3．鏡視下半月板縫合術（inside-out）
　　　a　概要
　　　b　鏡視下手術の実際
　　　c　後療法
　　4．鏡視下半月板縫合術（outside-in）
　　　a　概要
　　　b　鏡視下手術の実際
　　　c　後療法
　　5．鏡視下半月板縫合術（all-inside）
　　　a　概要
　　　b　All-inside法の適応
　　　c　鏡視下手術の実際
　　6．円板状半月手術:切除，縫合
　　　a　概要
　　　b　手術適応
　　　c　前評価
　　　d　鏡視下手術の実際
　B．靱帯再建術
　　1．前十字靱帯損傷の概要
　　　a　概要
　　　b　病態
　　　c　診断
　　　d　治療
　　2．前十字靱帯再建術（single-bundle）
　　　a　概要
　　　b　鏡視下手術の実際
　　　c　後療法
　　3．前十字靱帯再建術（double-bundle，triple-bundle）
　　　a　概要
　　　b　手術適応
　　　c　二重束・三重束再建術の特徴
　　　d　鏡視下手術の実際
　　　e　後療法
　　4．前十字靱帯再建術（ART-BTB）
　　　a　概要
　　　b　骨付き膝蓋腱の特性
　　　c　手術体位，膝蓋腱の採取
　　　d　鏡視下手術の実際
　　5．後十字靱帯再建術
　　　a　概要
　　　b　適応
　　　c　診察
　　　d　画像診断
　　　e　鏡視下手術の実際
　　　f　合併症とその対策
　　　g　後療法
　C．軟骨損傷・離断性骨軟骨炎
　　1．軟骨損傷・離断性骨軟骨炎の概要
　　　a　概要
　　　b　診察
　　　c　画像診断
　　　d　治療
　　2．軟骨欠損に対するmicrofracture法
　　　a　概要
　　　b　適応
　　　c　鏡視下手術の実際
　　　d　後療法
　　3．軟骨欠損に対する自家骨軟骨移植
　　　a　概要
　　　b　適応
　　　c　鏡視下手術の実際
　　　d　後療法
　　4．離断性骨軟骨炎ドリリング・固定術
　　　a　概要
　　　b　鏡視下手術の実際
　　　c　後療法
　D．膝蓋大腿関節障害
　　1．膝蓋大腿関節障害の概要
　　　a　概要
　　　b　診察
　　　c　画像診断
　　　d　鏡視下手術の実際
　　2．外側支帯切離術
　　　a　適応
　　　b　鏡視下手術の実際
　　　c　合併症とその対策
　　　d　後療法
　　3．反復性膝蓋骨脱臼に対する内側膝蓋大腿靱帯再建術
　　　a　概要
　　　b　適応
　　　c　反復性膝蓋骨脱臼に対するMPFL再建術の実際
　　　d　合併症とその対策
　　　e　術後の肢位，外固定，後療法
　E．その他
　　1．滑膜切除術（関節リウマチ，その他）
　　　a　概要
　　　b　適応
　　　c　鏡視下手術の実際
　　　d　合併症とその対策
　　　e　後療法
　　2．遊離体摘出
　　　a　概要
　　　b　適応
　　　c　鏡視下手術の実際
　　　d　合併症とその対策
　　　e　後療法
　　3．滑膜ひだ（タナを含む）切除
　　　a　概要
　　　b　適応
　　　c　鏡視下手術の実際
　　　d　合併症とその対策
　　　e　後療法
　　4．合併症の対応：器具破損，感染など
　　　a　器具破損
　　　b　神経血管損傷，血流障害
　　　c　感染
索引

WEB動画一覧
　I　関節鏡の基本
　　◆ポータルの位置と作製法（22～26ページ）
　　　動画1：前外側ポータルの作製
　　　動画2：前内側ポータルの作製
　　◆関節鏡挿入と鏡視の基本（27～32ページ）
　　　動画1：各部位の診断的鏡視
　　◆鏡視下正常解剖学（鏡視像）（33～39ページ）
　　　動画1：膝蓋上嚢・膝蓋大腿関節の観察
　　　動画2：外側・内側谷部の観察
　　　動画3：顆間窩の観察
　　　動画4：内外側コンパートメントの観察
　II　膝関節鏡視下手術
　　◆鏡視下半月板切除術（55～60ページ）
　　　動画1：断裂部位の特定
　　　動画2：パンチによる転位した半月板の切除
　　　動画3：パンチによる変性半月板の切除
　　　動画4：シェーバーによる切除
　　　動画5：RFによる処置
　　　動画6：最終確認
　　◆鏡視下半月板縫合術（inside-out）（61～70ページ）
　　　動画1：縦断裂の縫合
　　　動画2：横断裂の縫合
　　　動画3：水平断裂の縫合
　　◆鏡視下半月板縫合術（outside-in）（71～76ページ）
　　　動画1：円板状半月に対する形成術
　　　動画2：断裂部の新鮮化
　　　動画3：縫合手技（1）
　　　動画4：縫合手技（2）
　　◆鏡視下半月板縫合術（all-inside）（77～82ページ）
　　　動画1：鏡視下半月板縫合術（all-inside）
　　◆円板状半月手術：切除，縫合（83～89ページ）
　　　動画1：外側不完全円板状半月損傷に対する形成的部分切除（右膝）
　　　動画2：外側不完全円板状半月損傷に対する形成的部分切除＋縫合（左膝）
　　　動画3：外側完全円板状半月損傷に対する形成的部分切除（左膝）
　　　動画4：外側完全円板状半月損傷に対する形成的部分切除＋縫合（右膝）
　　◆前十字靱帯再建術（double-bundle，triple-bundle）（103～109ページ）
　　　動画1：大腿骨骨孔の作製
　　　動画2：脛骨骨孔の作製
　　　動画3：移植腱の挿入・固定
　　◆前十字靱帯再建術（ART-BTB）（110～116ページ）
　　　動画1：大腿骨骨孔の作製（1）：ランドマークの確認
　　　動画2：大腿骨骨孔の作製（2）：マーキング
　　　動画3：大腿骨骨孔の作製（3）：Outside-in手技（1）
　　　動画4：大腿骨骨孔の作製（4）：Outside-in手技（2）
　　　動画5：大腿骨骨孔の作製（5）：骨孔縁の仕上げ
　　　動画6：脛骨骨孔の作製（1）：ランドマークの確認
　　　動画7：脛骨骨孔の作製（2）：骨孔の作製
　　　動画8：移植腱の挿入と固定（1）：腱の導入
　　　動画9：移植腱の挿入と固定（2）：Interference screwによる固定
　　　動画10：移植腱の最終確認
　　◆軟骨欠損に対する自家骨軟骨移植（138～144ページ）
　　　動画1：前内側ポータル作製のための郭清（滑膜切除）
　　　動画2：病巣の切除
　　　動画3：骨軟骨柱の移植
　　◆離断性骨軟骨炎ドリリング・固定術（145～151ページ）
　　　動画1：Trans-articular approach
　　◆外側支帯切離術（156～160ページ）
　　　動画1：外側支帯と上内側ポータルの作製
　　　動画2：外側支帯切離