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特集　めまいがするんです！〔特別付録Web動画付き〕 「めまい」が苦手な臨床医は多く、その苦手意識の克服には、頻度が高いBPPV（良性発作性頭位変換性めまい症）に、しっかりとしたアプローチを行えることや、持続的眼振患者における脳梗塞の見落としを減らすために、（逆説的ですが）MRI検査に頼った診療からの“脱却”が必要です。繰り返すめまいを安易に「メニエール病」と診断したり、また片頭痛によるめまいや頸性めまいは、頻度が高いにもかかわらず軽視されている現状もあります。本特集では、よく遭遇する上記状況に対し、臨床的観点に基づいためまい診療のコツやピットフォールに言及し、“めまい診療の実践力”強化を目指しました。

目次

「めまい」が苦手な臨床医は多く、その苦手意識の克服には、頻度が高いBPPV（良性発作性頭位変換性めまい症）に、しっかりとしたアプローチを行えることや、持続的眼振患者における脳梗塞の見落としを減らすために、（逆説的ですが）MRI検査に頼った診療からの“脱却”が必要です。繰り返すめまいを安易に「メニエール病」と診断したり、また片頭痛によるめまいや頸性めまいは、頻度が高いにもかかわらず軽視されている現状もあります。本特集では、よく遭遇する上記状況に対し、臨床的観点に基づいためまい診療のコツやピットフォールに言及し、“めまい診療の実践力”強化を目指しました。
（企画）上田　剛士（洛和会丸太町病院救急・総合診療科）

　編集室より：本特集では付録として動画（Flash形式）を見ることができます．ぜひ論文と併せてご覧ください．

■総論
めまいの分類は間違いだらけ？
上田　剛士
■BPPV
まずは後半規管型BPPVを診断・治療できるようになろう！
石田　恵梨
意外に多い外側半規管型BPPV－半規管結石症（向地性眼振タイプ）
重野　浩一郎
悩ましい外側（水平）半規管型BPPV（背地性眼振タイプ）
山中　敏彰
え？ まさか！ BPPV診療の落とし穴
城倉　健
■起立性低血圧
本当に頭位性ですか？
西口　潤
■前庭神経炎・脳血管障害
「めまい＝画像検査」になっていませんか？
　中枢性めまい診断におけるHINTSの重要性と施行上のピットフォール
新藤　晋
■メニエール病・TIA
繰り返していても「メニエール病」とは限らない
　総合診療医からみたメニエール病
高岸　勝繁
■片頭痛
えっ？ そんなに多いの！？ 片頭痛によるめまい
土肥　栄祐
■頸性めまい
ちゃんと理解しよう！ 頸性めまい
入野　宏昭
■対談　エビデンス付！
本当に効くの？！　めまいの薬
上田　剛士・高岸　勝繁
■コラム　めまい小咄
（1）それ、本当に突発性難聴？！
高岸　勝繁
（2）幽霊に突き飛ばされた？
上田　剛士
（3）「phobic postural vertigo」は誰もが経験している？
上田　剛士

今月のQuestions
今月の「めざせ！総合診療専門医！」問題



●Editorial
“めまい”に目を回さないために
上田　剛士
●What’s your diagnosis？（178）
ドクターGの功罪
溝畑　宏一｜上田　剛士
●オール沖縄！ カンファレンス（10）
Horse or Zebra? It’s Zorse!　胸痛の原因を探せ！
戸塚　大幾｜轟　純平｜徳田　安春（監修）
●診察で使える！　急性期Point-of-Care超音波ベーシックス（7）
Focused Cardiac Ultrasound（FoCUS）と基本断面の描出
亀田　徹
●みるトレ Special（10）
熱はないけど、要チュ～意！
佐田　竜一
●I LOVE Urinalysis　シンプルだけどディープな尿検査の世界（7）
腎前性腎不全の判断にFENaは万能か？
上田　剛士
●国試にたずねよ（10）
「ショック！」再び
山中　克郎
●Update’17
東日本大震災とプライマリ・ケアの今　不安とPTSD
長　純一
●西伊豆発！ 画像読影道場　これくらい読めてもいいんでナイカイ？（10）
「膝」のX線、これだけ知っていれば十分でナイカイ！
仲田　和正
●苦手克服　野獣のリアル勉強法（10）
すべては患者が教えてくれる　病歴と身体所見の中の“宝探し”
成田　雅
●こんなときオスラー　超訳『平静の心』（10）
それは「愛の心（charity）である」
　「結束、平和、ならびに協調（1905年）」の章より
平島　修
●総合診療専門医（仮）セルフトレーニング問題（7）
胃腸炎症状と過呼吸発作で救急搬送された22歳女性
家　研也
●55歳からの家庭医療　明日から地域で働く技術とエビデンス（10）
家庭医療診療所における「チームワーク」2　DIVERSITY and TEAMWORK
藤沼　康樹