画像診断 42巻9号 (2022年7月発行)

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特集　骨軟部画像診断̶珠玉の症例集

序説藤本　肇 , 野崎　太希 42巻9号 , 2022年7月 , pp.839-839

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“骨軟部”領域には，頭のてっぺんから足先まで全身が含まれており，日常診療においては骨・関節，筋・腱・靱帯といった本来の“musculoskeletal”に相当する疾患のみならず，その周囲の組織，例えば末梢神経，血管・リンパ管，皮膚・皮下組織に由来する病変に遭遇する．

1．稀な腫瘍・ちょっと変わった形態の腫瘍　1．一側の頭部顔面に多発する毛髪のない柔らかい隆起性病変尾崎　正時 42巻9号 , 2022年7月 , pp.840-841

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30歳台，女性．多発する毛髪のない表面平滑な柔らかい隆起性病変．水頭症，てんかん，発達遅延，多発結膜デルモイド，多発複合性歯牙腫の治療歴あり．病側に膠芽腫が発生し加療中．

1．稀な腫瘍・ちょっと変わった形態の腫瘍　2．一見，蜂窩織炎のようにみえるが… 松木　充 42巻9号 , 2022年7月 , pp.842-843

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70歳台，男性．右大腿・陰嚢発赤腫脹，発熱，全身倦怠感．血液所見：WBC 5.5×103/μL，RBC 3.87×106/μL↓，Hb 11.1g/dL↓，PLT 9.3×104/μL，CPK 1020U/L↑，AST 346U/L，ALT 70U/L↑，LDH 2950U/L↑，CRP 1.2mg/dL↑，フェリチン1390ng/mL↑，sIL2R 1570U/mL↑．

1．稀な腫瘍・ちょっと変わった形態の腫瘍　3．膝の皮下腫瘤藤本　肇 42巻9号 , 2022年7月 , pp.844-845

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70歳台，女性．7年前より左膝に皮下腫瘤があり，徐々に増大．既往歴：喘息．

1．稀な腫瘍・ちょっと変わった形態の腫瘍　4．腰背部の巨大腫瘍上野　直之 , 高野　英行 , 舩津　宏之 42巻9号 , 2022年7月 , pp.846-847

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20歳台，男性．既往歴なし．1年以上前に腰背部に腫瘤を自覚していたが放置していた．だんだんと腫瘤は増大して，半年くらい前から表面から出血を伴うようになった．その後，発熱が持続するようになった．

1．稀な腫瘍・ちょっと変わった形態の腫瘍　5．脊髄病変を伴う多発脊椎病変難波　咲江 , 横田　元 42巻9号 , 2022年7月 , pp.848-849

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10歳台，男性．既往歴に小児喘息．血液生化学検査異常なし．現病歴：2か月前から右背部痛が出現した．徐々に増強し前胸部痛，左下肢感覚低下も出現した．胸椎MRIで胸髄腫瘤を指摘され，精査加療目的にて当院紹介受診．

1．稀な腫瘍・ちょっと変わった形態の腫瘍　6．高齢者の坐骨に出現した多血性腫瘍隅屋　寿 , 山本　憲男 , 土屋　弘行 42巻9号 , 2022年7月 , pp.850-852

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80歳台，女性．左臀部痛．現病歴：左臀部痛を自覚し近医受診．単純X線写真で左坐骨に病変を認めた．針生検を施行し腫瘍性病変を指摘されたため大学病院を紹介受診．既往歴：右第3指ケラトアカントーマ（5年前に切除術），小脳髄膜腫（13年前，3年前に切除術）．家族歴：特記すべきことなし．

2．一風変わった炎症 / 感染症　1．かなり進行した化膿性胸鎖関節炎と思いきや… 松木　充 42巻9号 , 2022年7月 , pp.854-855

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50歳台，女性．胸部痛，熱感．既往歴：10年以上前からSAPHO症候群［掌蹠膿疱症，胸肋鎖骨肥厚症（sternocostoclavicular hyperostosis）］で近医に通院している．血液所見：WBC 12.26×103/μL↑（Neut 84.9％↑，Lym 7.6％↓，Mono 7.1％，Eo 0.1％↓，Baso 0.3％），HbA1c-N 6.9％↑，CRP 19.116mg/dL↑．

2．一風変わった炎症 / 感染症　2．脳膿瘍の既往歴をもつ難治性脊椎病変橘川　薫 , 齋藤　祐貴 42巻9号 , 2022年7月 , pp.856-857

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70歳台，男性．膝折れ後，腰痛出現，近医単純X線撮影にて腰椎に溶骨性変化を指摘された．3 年前に脳膿瘍の手術歴がある．

2．一風変わった炎症 / 感染症　3．転移性骨腫瘍を疑われた感染症上野　直之 , 高野　英行 , 舩津　宏之 42巻9号 , 2022年7月 , pp.858-859

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30歳台，女性．既往歴なし．2か月前から誘因なく腰痛が出現．鎮痛薬で軽快せず．腰部単純 X 線写真（非提示）にてL3・L4椎体の溶骨性病変を指摘された．

3．先天性疾患　1．胎児の四肢末梢に発生した嚢胞状腫瘤の原因は… 島村　泰輝 42巻9号 , 2022年7月 , pp.860-861

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30歳台，女性，妊娠34週，妊婦健診にて胎児下肢の腫瘤を指摘．母体に特記事項なし．

3．先天性疾患　2．股関節痛を訴える男児に認められた多発骨透亮像と骨隆起性病変巷岡　祐子 , 西村　玄 42巻9号 , 2022年7月 , pp.862-864

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4歳，男児．左股関節痛．

3．先天性疾患　3．肘関節伸展制限を示し，顔貌異常と鎖肛を合併する幼児巷岡　祐子 , 西村　玄 42巻9号 , 2022年7月 , pp.865-867

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1歳6か月，男児．低位鎖肛，癒合腎の既往がある．顔貌異常と，生下時からの肘関節の伸展制限がある．

3．先天性疾患　4．偶然発見された股関節と脊椎の異常寺村　易予 , 藤川　章 42巻9号 , 2022年7月 , pp.868-869

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3．先天性疾患　5．見慣れない血管がみえた辰野　聡 42巻9号 , 2022年7月 , pp.870-871

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70歳台，男性．胃癌に対する幽門側胃部分切除後の経過観察で偶然発見された．無症状．

3．先天性疾患　6．乳児の下腿および下顎部の腫脹巷岡　祐子 , 西村　玄 42巻9号 , 2022年7月 , pp.872-874

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2か月，男児．1～2週間前より右下腿を痛がる様子と，伸側の腫脹に気づかれた．触診で右下腿に硬く，骨と連続するような膨隆を触れる．左下顎部にも膨隆を認める．

3．先天性疾患　7．ばち指と顔面皮膚肥厚を示す青年巷岡　祐子 , 西村　玄 42巻9号 , 2022年7月 , pp.875-877

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30歳台，男性．10歳台の頃から顔面と頭部のシワが増加した．毛嚢炎や汗腺炎を繰り返している．手指の腫大が目立つ

4．一風変わった外傷など　1．手指の腫脹と疼痛を訴えるロッククライマー江原　茂 , 鈴木　智大 42巻9号 , 2022年7月 , pp.879-879

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10歳台，女性．ロッククライマー．右手中指PIP関節に腫脹と疼痛を訴える．

4．一風変わった外傷など　2．ラグビー選手が肩部に不快感を生じた症例野崎　太希 , 田崎　篤 42巻9号 , 2022年7月 , pp.880-881

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20歳台，男性．ラグビーの試合後から右肩の不快感が生じている．

4．一風変わった外傷など　3．パラシュート降下後の上肢痛實　素行 , 藤川　章 42巻9号 , 2022年7月 , pp.882-883

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4．一風変わった外傷など　4．過酷なトレーニング後の下肢痛寺村　易予 , 藤川　章 42巻9号 , 2022年7月 , pp.884-885

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4．一風変わった外傷など　5．腰痛を訴える若い男性實　素行 , 藤川　章 42巻9号 , 2022年7月 , pp.886-887

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5．薬剤や治療に関連した変化　1．顔面に多発する皮下腫瘤向井　宏樹 42巻9号 , 2022年7月 , pp.888-889

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60歳台，女性．1年前から皮下結節の増加を自覚．

5．薬剤や治療に関連した変化　2．いわゆるbuffalo hump，しかし顔面は… 山本　麻子 42巻9号 , 2022年7月 , pp.890-891

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70歳台，男性．human immunodeficiency virus（HIV）感染のため治療中，acquired immunodeficiency syndrome（AIDS）の発症なく経過している．

5．薬剤や治療に関連した変化　3．成長期の骨端線硬化像杉本　英治 , 中田　和佳 42巻9号 , 2022年7月 , pp.892-893

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9歳，女児．8歳時，第7胸椎の圧迫骨折があり，Langerhans細胞組織球症と診断された．特に治療歴はない．骨病変に対して，ゾレドロン酸（ゾメタ）2mgを半年間に計7回点滴静注されている．関節症状はない．

5．薬剤や治療に関連した変化　4．肩関節痛が続いている男性寺村　易予 , 藤川　章 42巻9号 , 2022年7月 , pp.894-895

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5．薬剤や治療に関連した変化　5．顔面皮下に金属がたくさん… 向井　宏樹 42巻9号 , 2022年7月 , pp.896-897

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70歳台，女性．卵巣癌術後，頭痛．

5．薬剤や治療に関連した変化　6．神経芽腫の治療後に下肢の変形を来した男児巷岡　祐子 , 西村　玄 42巻9号 , 2022年7月 , pp.898-900

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8歳，男児．膝が出っ張っていることに気づく．3歳時に，神経芽腫に対して化学療法および自家末梢血幹細胞移植で，寛解に至った．

6．その他　1．手指皮下の無痛性腫瘤新津　守 42巻9号 , 2022年7月 , pp.902-903

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10歳台，男性．数年来の緩徐に増大する，左中指の腫脹．痛みはなく，可動域制限や神経学的異常もなく，また血液異常所見も認めなかった．

6．その他　2．膝外傷後，内側部痛，CTで皮下に微細骨片あり新津　守 42巻9号 , 2022年7月 , pp.904-905

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10歳台，男性．数日前に転倒，膝内側部痛．前十字靱帯再建術の既往あり．

6．その他　3．下顎頭が小さい辰野　聡 42巻9号 , 2022年7月 , pp.906-907

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20歳台，女性．開口障害，前歯部開咬あり．

6．その他　4．筋痙攣を繰り返す男児にみられる骨の異常巷岡　祐子 , 西村　玄 42巻9号 , 2022年7月 , pp.908-909

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10歳台，男児．4年前から筋の痙攣が頻繁に起こる．成長率の低下による低身長（－2.5SD）や O脚も認められるようになった．また毛髪が薄くなった．

6．その他　5．高齢者のびまん性の骨信号変化島村　泰輝 42巻9号 , 2022年7月 , pp.910-911

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70歳台，男性．2年前に左大腿骨頸部骨折に対し手術を行い，その後，年1回の経過観察中．症状なし．60歳台の時に胃癌術後．糖尿病，骨粗鬆症治療中．

6．その他　6．クレーン作業中に受傷した男性寺村　易予 , 藤川　章 42巻9号 , 2022年7月 , pp.912-913

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6．その他　7．膀胱粘膜下腫瘍？－膀胱外にも目を向けて，恥骨結合との関係を確認すると…？？豊辻　智則 42巻9号 , 2022年7月 , pp.914-915

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60歳台，女性．人間ドックにて血尿を指摘され受診．精査時に血尿は認めなかったが，超音波検査にて膀胱前壁に腫瘤を指摘．膀胱鏡では膀胱粘膜は正常であり，粘膜下の腫瘤を疑われ，CT，MRIが撮像された．

6．その他　8．手指の腫脹橘川　薫 , 齋藤　祐貴 42巻9号 , 2022年7月 , pp.916-917

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7歳，女児．手指，足趾のソーセージ様腫脹．

すとらびすむす

多様性と多態性田中　良一 42巻9号 , 2022年7月 , pp.835-835

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季節は変わり，ここ東北でも穏やかな春が過ぎ，雨の季節と短い夏へと移り変わってゆく．穏やかな繰り返しにみえる四季も同じものはなく，とみにこの数年，私たちを取り巻く環境もまた大きく変化している．短期間での変化は，意識されることのなかった変化の存在を明確にする．そして，その差異は，この数年の大きな社会の動きでより顕著になり，物事のとらえ方において個々の差がより明瞭になっている．

画像診断と病理

癒着胎盤徳江　浩之 , 江原　雅之 , 対馬　義人 , 横尾　英明 42巻9号 , 2022年7月 , pp.836-837

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30歳台，女性．過去に2回の妊娠と2回の帝王切開の分娩歴がある．妊婦健診にて，胎盤の異常を超音波検査で指摘された．妊娠37週6日に，胎盤の評価のためMRIが行われた．

ここが知りたい！

画像診断2022年3月号特集「膵癌早期診断のイノベーションを求めて」竹原　康雄 42巻9号 , 2022年7月 , pp.922-924

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Q1.dual-energy CTやT1 mapping，magnetic resonance spectroscopy（MRS）などによる早期膵癌の予見ができるのかどうかを教えてください．

Q2.PanIN の状態を発見するために，人間の目よりも深層学習が役立つかもしれないという話が，とても興味深かったです．実際の研究などあれば，ご紹介いただけないでしょうか？

Q3.「早期膵癌のCTの特徴」および「早期膵癌のMRCP」：両者ともに提示されていた症例は，ほとんどが膵体尾部癌でした．膵癌の部位別の頻度を考えると，膵頭部癌の症例もあっていいはずです．膵頭部癌は早期発見が困難，あるいは，論文で書かれていた早期膵癌の画像的特徴が現れにくいのでしょうか？

Q4.「早期膵癌のMRCP」：主膵管の限局性狭窄・上流側の拡張・嚢胞性病変，限局性の膵萎縮・脂肪置換などの関節的な所見をみつけた場合，どのようなことを行えばよいのでしょうか？

Q5.PanINが疑われ，CTやMRIで経過観察をする際に，何か月ごとに撮影すればよいでしょうか？特に，CTは被ばくや造影剤の影響も考慮するため，教えてください．

CASE OF THE MONTH

Case of August 一戸　記人 , 金子　智喜 , 藤永　康成 42巻9号 , 2022年7月 , pp.925-925

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60歳台，女性．主訴：四肢のしびれ．現病歴：四肢の感覚異常，巧緻運動障害，歩行障害が出現し，経過で増悪傾向であったため，当院脳神経内科に紹介となった．既往歴：特記事項なし．

The Key to Case of June 石本　聡史 , 井藤　隆太 , 渡邉　嘉之 42巻9号 , 2022年7月 , pp.926-928

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70歳台，女性．主訴：頭痛，意識消失，左半身筋力低下．主な血液検査所見：WBC 12100/μL，CRP 5.95mg/dL．既往歴：高血圧，脂質異常症．救急外来受診時の頭部MRI（図1）を示す．

Picked-up Knowledge from Foreign Journals

肺癌のCT診断小野　修一 42巻9号 , 2022年7月 , pp.929-931

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・胸部CTの肺気腫所見と肺癌の関係：系統的レビューとメタ解析

・体幹部定位放射線治療で治療されたⅠ期肺癌患者の全生存率と，癌死以外の死因予測に有用な癌以外の胸部CT所見の有用性

・肺癌検診CTにおける縦隔リンパ節腫大の頻度と重要性

読影レポート Lesson

婦人科編「卵巣腫瘍に擬態する腫瘍」坪山　尚寛 , 富山　憲幸 42巻9号 , 2022年7月 , pp.932-935

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骨盤内腫瘤をみたら，まずは由来臓器をじっくり読み解く必要がある．とにかく様々な腫瘍が卵巣腫瘍に類似するので，みた目だけで卵巣腫瘍と判断すると大失敗をする．由来臓器診断は腫瘤の画像診断の正に入口であり，ここで間違えると決して正しい診断にはたどり着けない．

人を幸せにする医療機器開発

第2回 Schopenhauer（ショーペンハウアー）の言葉に学ぶ医療機器開発の3段階高瀬　圭 42巻9号 , 2022年7月 , pp.936-937

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ショーペンハウアーによると，何事も成功までには3段階あるそうである（図1）1）～3）．これらは，研究にもよく当てはまると考える．

Refresher Course

知っておくべき・注意すべき骨折の画像診断－下肢・骨盤編（インプラント周囲骨折を含む）－大木　望 , 小池　玄文 , 上谷　雅孝 42巻9号 , 2022年7月 , pp.939-950

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下肢・骨盤の非外傷性骨折として，病的骨折，ストレス骨折（疲労骨折および脆弱性骨折）を取り上げる．これらの骨折は臨床所見に加え，好発部位や特徴的な画像パターンが診断に重要である．人工関節置換術後のインプラント周囲骨折では，骨折部位，インプラントの安定性や骨量・骨質などによって治療法が選択される．インプラントの不安定性や骨量低下がある場合，再置換術やより広範な固定術が必要となる．

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目次 42巻9号 , 2022年7月 , pp.833-834

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編集顧問・編集委員 42巻9号 , 2022年7月 , pp.838-838

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Information 42巻9号 , 2022年7月 , pp.901-901

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写真一覧 42巻9号 , 2022年7月 , pp.918-919

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今月のKEY画像 42巻9号 , 2022年7月 , pp.920-921

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投稿規定 42巻9号 , 2022年7月 , pp.951-951

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Back Numbers 42巻9号 , 2022年7月 , pp.952-953

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奥付 42巻9号 , 2022年7月 , pp.954-954

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画像診断
42巻9号
(2022年7月発行)

電子版ISSN：2432-1281 印刷版ISSN：0285-0524 Gakken

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