言語聴覚研究 18巻2号 (2021年6月発行)

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総説

「言語聴覚研究」の歩み：現在までの経過と論文の動向藤田　郁代 18巻2号 , 2021年6月 , pp.85-93

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　日本言語聴覚士協会が発行する「言語聴覚研究」が創刊されてから，約16年が経過した．

　本稿の目的は，現在までの経過をまとめて掲載論文の動向を分析し，本誌の特徴および今後の課題を探ることである．本誌は2004年11月に創刊され，2020年12月の第17巻4号までに373編の論文が掲載された．また2010年に優秀論文賞を設置し，編集システムや査読体制の整備を重ねて内容を充実してきた．論文内容の分析の結果，本誌の特徴はすべての言語聴覚障害領域の論文が掲載される総合誌であること，訓練・指導・支援の科学的根拠を探求し，臨床の質の向上に寄与する論文が多いこと，言語聴覚療法の実態調査報告が充実していることなどが明らかとなった．今後の課題として，研究成果の速報化，論文へのアクセス性の向上，英語版の発行などが考えられる．本誌は大きな可能性を持つ，発展過程にある専門誌であり，今後も着実に歩みを進め，成熟していくものと思われる．

原著

精神的緊張が発話速度に与える影響—精神的緊張と速度感に与える因子の検討佐藤　朋子 , 小岩　信義 , 中山　和久 , 朴峠　周子 18巻2号 , 2021年6月 , pp.94-102

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　精神的緊張による発話速度の上昇は，dysarthriaの臨床において発話明瞭度向上の阻害因子となり得るものであり，その速度感の認知に影響を及ぼす要因を明らかにすることは，dysarthria例へのアプローチに応用できると考えた．そこで，精神的緊張により発話スピードが速くなる際の話し手の速度感に影響する要因について，2条件のもと，その変化を測定・検討した．健常者22名を対象に，「音読の評価」を心的負荷として心的負荷条件とコントロール条件で音読を実施した．その結果，心的負荷条件で精神的緊張と速度感はともに高くなり，発話速度と調音速度の上昇，全時間の短縮，休止数の減少，基本周波数の上昇を認めた．その際，精神的緊張と発話速度・全時間とは強い相関を認めた一方で，速度感と有意な相関を認めた指標はなかった．これらのことより精神的緊張による速度感の認知は，発話として表出される指標以外の指標との関連が示唆された．

症例報告

病名告知後に余生について自己決定を行うことができた孤発性Creutzfeldt-Jakob disease（CJD）の1例常峰　かな , 藤原　悟 , 三村　直哉 , 石井　淳子 , 川本　未知 , 幸原　伸夫 18巻2号 , 2021年6月 , pp.103-109

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　60歳代女性，緩徐発症の視野異常が出現し，歩行障害が週単位で進行した．近医受診時の頭部MRI拡散強調画像で特徴的な皮質高信号所見を認め，Creutzfeldt-Jakob disease（CJD）疑いで当院へ転院となった．高次脳機能評価結果から疾患についての理解は可能と判断し，家族の同意を得たうえで本人へ病名などについて告知した．発症約半年後に死亡したが，告知後は家族とともに有意義な時間を過ごすことができた．急速進行性認知症を主徴とするCJDでは，本人に病名告知が行われることは少なく，本論文は病初期に臨床診断がなされ，本人へ病名を告知し，余生に関する方針の自己決定を得た孤発性CJDの希少な報告である．急速進行性認知症の病名告知可否の判断には詳細な高次脳機能評価や家族との密なコミュニケーションが，告知や治療方針決定には患者の病状変化に合わせた迅速かつ柔軟な対応が必要である．

調査報告

言語聴覚士養成課程における聴覚領域の現状と課題氏田　直子 , 村田　里佳 , 斉藤　吉人 18巻2号 , 2021年6月 , pp.110-118

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　全国の言語聴覚士養成校を対象としたアンケート調査を実施し，聴覚領域の養成における現状や課題を検討した．回収率は45.9％（34施設）であった．①聴覚領域を経験できる臨床実習先の不足，②聴覚領域の就職先の不足，③聴覚領域の卒後研修の場の不足，④聴覚領域の専任教員数の不足，⑤一部の学校における専任教員の聴覚領域の臨床経験業務や臨床施設の不足，⑥検査・訓練機材の購入・維持管理の難しさ，があることが明らかになった．聴覚障害を専門とする専任教員の不足，実習先の不足，就職先の不足，教員が聴覚領域臨床をできる施設の不足などは，言語聴覚士を目指す学生の聴覚領域への関心の低さにも影響する．近年聴覚障害への言語聴覚士の役割が行政でも注目され，聴覚領域の養成の充実は急務である．日本言語聴覚士協会による教員の専門領域の臨床経験や実習先，養成校の教育環境を含めた詳細な養成校ガイドライン作成が望まれる．

レポート「現場最前線」

1症例を通して言語聴覚士がターミナルケアとグリーフケアで果たした役割—自律的動機づけの視点を加えて西片　裕 18巻2号 , 2021年6月 , pp.119-122

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1．はじめに

　有料老人ホームの65.3％が看取りを実施し¹⁾，看取り率（＝看取り÷（死亡＋転居））は23.3％となっている²⁾．今後，言語聴覚士（以下，ST）が看取りにかかわることは多くなると予想される．看取りについては，ターミナルケアやグリーフケアという観点から研究や報告がなされている．ターミナルケアとは，「方針を決める際に，患者はそう遠くない時期に死に至るであろうことに配慮する」ケアで³⁾，身体的（痛みや症状），精神的（抑うつや不安），社会的（仕事や家族），スピリチュアル的（信仰や実存的問題）なケアを行う⁴⁾．安藤ら（2011）⁵⁾は，理学療法士のターミナルケアの役割として疼痛緩和，安楽なポジショニング，廃用症候群防止，精神面のフォローを挙げている．徳田ら（2009）⁶⁾は，STのターミナルケアの役割として摂食嚥下の評価と指導があり，「誤嚥のリスクがあっても希望する食物をなるべく安全な形態に工夫して摂取できるように」するのがよいとしている．山本（2018）⁷⁾は，特別養護老人ホームの職員が看取り期でSTに望む業務は経口摂取可否の評価であることを報告している．

　また，近親者のグリーフワークをサポートすることも看取りでは重要となる．グリーフとは愛の対象を失った悲しみのことで，故人のいない世界に適応していく過程をグリーフワークという⁸⁾．「重要な他者を喪失した人，あるいはこれから喪失する人に対し，喪失から回復するための喪（悲哀）の過程を促進し，喪失により生じるさまざまな問題を軽減するために行われる援助」をグリーフケアといい，故人の生前から開始される⁹⁾．大西ら（2012）¹⁰⁾は，看護師によるグリーフケアとして「（看取りをする）夫の辛さを受けとめ介護したい気持ちを尊重する関わり」を行い，「看取りの場では『お風呂に入れたい』という夫の希望に沿い夫婦二人だけの最後の時を設けた」ことを報告している．

　このように，STがターミナルケアで果たす役割の1つに摂食嚥下の評価と指導があることは先行研究から明らかにされているが，STがグリーフケアで果たす役割についての研究や報告は見あたらない．今回，有料老人ホームの看取り事例において，STがターミナルケアとグリーフケアで果たした役割を検討したので報告する．

新型コロナウイルス感染患者に対する言語聴覚療法の経験兼岡　麻子 , 荻野　亜希子 , 松﨑　彩花 , 横田　一彦 , 篠田　裕介 , 芳賀　信彦 18巻2号 , 2021年6月 , pp.123-127

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1．はじめに

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は，発熱や呼吸器症状を主症状とする感染症で，2019年12月，中国の武漢市における流行を契機に世界各国へと急速に波及した．2020年10月現在，世界の累計感染者数は4,130万人，死亡者数は113万人にのぼり¹⁾，流行収束の兆しはみえない．

　新型コロナウイルスは，鼻腔や口腔，咽頭に多く存在し²⁾，接触や飛沫を介して伝播する．言語聴覚士（以下，ST）は患者の口腔咽頭を観察し，直接触れることも多いため，療法を介した接触・飛沫感染のリスクがある．また，発声，会話，咳嗽などで発生するエアロゾル（直径5μm以下の微小粒子）が療法室内に滞留すると空気感染も起こりうる³⁾．これらの感染経路を封じるため，手指衛生および環境衛生の徹底，適切な個人防護具（PPE）の着用，またエアロゾルが生じる状況では微粒子用マスクの着用が必要となる⁴⁾．

　当院では，2020年4月初旬より，東京都の要請に応じてCOVID-19重症患者を救命センター集中治療室（EICU）で，また中等症患者をCOVID-19専用病棟で受け入れている．リハビリテーション部言語聴覚療法部門では，主に入院患者に対する言語聴覚療法を行っており，COVID-19患者にも介入してきた．本稿では，2020年3月から9月までの当部門の取り組みをまとめ，COVID-19患者に対するSTによる介入の意義について考察する．なお，患者情報の使用については，東京大学大学院医学系研究科・医学部非介入等研究倫理委員会の承認を得ている（研究倫理審査番号2373-(3)）．

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目次 18巻2号 , 2021年6月 , pp.83

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投稿規定 18巻2号 , 2021年6月 , pp.128-129

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執筆要綱 18巻2号 , 2021年6月 , pp.130-131

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投稿誓約書 18巻2号 , 2021年6月 , pp.132

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編集後記藤田　郁代 18巻2号 , 2021年6月 , pp.133

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　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関する多角的な研究が世界各地の機関で精力的に行われているが，米国のASHAのwebsiteには言語聴覚療法に関連するCOVID-19研究の情報が更新を繰り返しながら掲載されている．地球環境の悪化とグローバル化が進行する現代社会で生きている私たちは感染症の脅威に常にさらされており，COVID-19が終息した後も感染症との闘いは続くであろう．したがって，COVID-19が言語聴覚障害およびこの障害を持つ人の生活にどのような影響を及ぼすかを明らかにしておくことは，次の感染症対策のためにも重要である．

　本誌はこれまでCOVID-19患者の言語聴覚療法に関する論文を数編掲載してきたが，その1編が今号の「新型コロナウイルス感染患者に対する言語聴覚療法の経験」（兼岡麻子氏）である．医学では，COVID-19患者に発症する脳血管疾患が注目されており，これに関連した言語聴覚障害の特性や評価・訓練・支援に関する研究の報告も望まれる．

基本情報

言語聴覚研究
18巻2号
(2021年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1349-5828 日本言語聴覚士協会

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