Heart View 26巻2号 (2022年2月発行)

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特集　不整脈に対するカテーテルアブレーション治療を改めて考える

企画にあたって池田　隆徳 26巻2号 , 2022年2月 , pp.119-119

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診る1

頻脈性不整脈患者の診かた：非侵襲的検査法篠原　徹二 , 髙橋　尚彦 26巻2号 , 2022年2月 , pp.120-124

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頻脈性不整脈の診断検査には，通常の12誘導心電図検査，Holter心電図，体外式ループ心電計などの非侵襲的検査と，電気生理学的検査，植込み型心電計などの侵襲的検査がある。本稿では，前者について概説する。

診る2

頻脈性不整脈患者の診かた：侵襲的検査法若宮　輝宜 , 草野　研吾 26巻2号 , 2022年2月 , pp.126-129

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頻脈性不整脈患者の診療においては，非侵襲的検査で診断に至らない場合や心臓突然死リスクの評価が不十分な場合の補完的な役割として，侵襲的検査は位置付けられている。本稿では，頻脈性不整脈患者の侵襲的検査法として，電気生理学的検査と植込み型ループレコーダーについて概説する。

診る3

三次元マッピングシステムから不整脈を診る藤野　紀之 26巻2号 , 2022年2月 , pp.130-134

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三次元（3D）マッピングシステムは，頻脈性不整脈の根治治療であるカテーテルアブーレションを行う際には欠かせない機材である。国内で主に使用されているCARTOⓇ，EnSiteTM NavX，RHYTHMIATMのそれぞれの特徴と活用方法について概説する。

識る4

心房細動に対するアブレーションの適応：日米欧のガイドライン比較山根　禎一 26巻2号 , 2022年2月 , pp.135-139

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心房細動に対するカテーテルアブレーション（AF-ABL）治療は，疾患自体の多様性が幅広く，治療戦略が発展途上であり，新たな治療デバイスが次々に開発･導入されることなどから，ガイドライン上の適応も改訂ごとに変化している。本稿では，日米欧のガイドラインを比較検討する。

識る5

発作性上室頻拍に対するアブレーションの適応：日米欧のガイドライン比較江口　智也 , 夛田　浩 26巻2号 , 2022年2月 , pp.140-145

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頻拍性不整脈に対する非薬物治療は，1969年にWill C.SealyによってWPW症候群患者に対する外科手術が行われたことに始まる。高周波カテーテルアブレーションは1987年にWPW症候群に対して初めて臨床応用され，その後も上室頻拍とともに発展してきた。本稿では，長い歴史のなかでほとんどが根治可能となった上室頻拍のアブレーション治療に対して，日米欧のガイドラインを基に概説する。

識る6

心室不整脈に対するアブレーションの適応：日米欧のガイドライン比較因田　恭也 26巻2号 , 2022年2月 , pp.146-152

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心室不整脈発生・維持の機序への理解が深まりアブレーション技術も進歩したことにより，アブレーション適応は見直しが必要となる。2018年の日本ガイドラインを海外のガイドラインと比較し，現在のアブレーション適応について理解を深めたい。

識る7

【Expertise】アブレーション治療における放射線被ばく宮内　靖史 26巻2号 , 2022年2月 , pp.154-157

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放射線被ばくは患者のみならず術者やカテ室内スタッフにも及ぶため，正しい知識と運用が求められる。本稿では，放射線被ばくの基本的事項とカテーテルアブレーションにおいて被ばくを低減させる工夫について解説する。

識る8

【Expertise】CASTLE-AFとそれに関連する臨床試験近藤　祐介 26巻2号 , 2022年2月 , pp.158-161

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CASTLE-AF試験においては，心不全（HF）に合併する心房細動（AF）に対するカテーテルアブレーション治療は，標準薬物治療と比較して全死亡およびHFによる入院を有意に低下させた。

識る9

【Expertise】CABANAとそれに関連する臨床試験中野　由紀子 26巻2号 , 2022年2月 , pp.162-166

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カテーテルアブレーションが，標準的薬物治療に比べて，心房細動（AF）患者の転帰を向上させるかを世界規模で検討した多施設ランダム化試験である，the catheter ablation vs antiarrhythmic drug therapy for atrial fibrillation（CABANA）試験について解説する。

治す10

アブレーションカテーテルの特徴と活用法合屋　雅彦 26巻2号 , 2022年2月 , pp.167-171

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カテーテルアブレーション，特に心房細動（AF）に対するアブレーションでは，イリゲーションカテーテル，バルーンカテーテルが用いられている。本稿では各々の特徴について詳述する。

治す11

心不全合併心房細動をアブレーションで治す野田　崇 26巻2号 , 2022年2月 , pp.172-177

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心不全（HF）患者においては，左室駆出率の低下したHF（HFrEF）であっても，左室駆出率の保たれたHF（HFpEF）であっても3〜4割が心房細動（AF）を合併する。AFとHFの連関は，それぞれの病態を悪化させるが，近年，HFを合併したAF患者において，カテーテルアブレーションの有効性が多数報告され，生命予後やHF入院を改善する治療法として積極的に考慮される。

治す12

特発性心室頻拍をアブレーションで治す里見　和浩 26巻2号 , 2022年2月 , pp.178-184

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特発性心室期外収縮/心室頻拍（PVC/VT）は器質的心疾患を有さず，生命予後が良好な心室不整脈である。好発部位があり，流出路が主なものである。特殊なものとして，左脚後枝周囲のカルシウム（Ca）感受性のあるPurkinje網をリエントリー性回路とするfascicular VTがある。12誘導波形からの起源の推定が診断，アブレーションに有効である。部位によりアブレーションの成功率，合併症が異なり，それそれの電気生理学的・解剖学的特徴を理解する必要がある。

治す13

器質的心疾患に起因した心室頻拍をアブレーションで治す関口　幸夫 26巻2号 , 2022年2月 , pp.185-191

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左室機能が高度に障害された器質的心疾患では，心室頻拍（VT）が生じやすい。器質的心疾患は，心筋虚血に由来する虚血性心筋症と，拡張型心筋症，肥大型心筋症，心サルコイドーシス，不整脈原性右室心筋症，心筋炎などによる非虚血性心筋症に大分される。本稿では，これらの原疾患に起因するVTのメカニズムおよびカテーテルアブレーション治療について触れてみたい。

治す14

【Expertise】Brugada症候群をアブレーションで治す小松　雄樹 26巻2号 , 2022年2月 , pp.192-196

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Brugada症候群の心室細動（VF）発症を抑制するための非薬物療法として，カテーテルアブレーションが施行されることがある。本稿では，Brugada症候群に対するカテーテルアブレーションの手法や問題点を解説し，その適応に関して考察する。

治す15

【Expertise】心房細動をアブレーションと薬物とのハイブリッドで治す猪口　孝一郎 , 浅野　拓 26巻2号 , 2022年2月 , pp.197-204

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心房細動（AF）治療は，カテーテルアブレーションの出現により進歩を遂げている。しかし再発の問題は依然として議論されている。薬物治療により併存する病態に介入をしたうえでアブレーションを行う，ハイブリッドで治すことが重要である。

連載　心臓の解剖【知っておきたい知識－疾患の病態生理から治療へつなげる解剖学－】

第11回

心房中隔の基本構造と疾患井川　修 26巻2号 , 2022年2月 , pp.205-213

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●原始心房に由来する心房中隔（IAS）の構造は，その発生から考えると理解しやすい。

●IASは，一次中隔と折り返し二層心筋構造の二次中隔から形成されている。

●IAS中央にある壁の厚さが薄い膜様の卵円窩（一次中隔領域）は，少量の線維組織を含む心筋と，それを両側の心内膜からなるサンドイッチ構造を呈している。その大きさ，厚さには個人差がある。

●卵円窩周辺（二次中隔領域）の筋肉組織は卵円窩縁とよばれ，前方以外は二層の折り返し心筋構造を呈している。

●左房側からIASの表面をみても特徴的な構造はなく，一様で平滑な面がみられるのみである。

●卵円孔開存は成人の20〜25％に認められる。その開存孔は心房中隔前上方に存在するが，右房からその孔を辿ると左房前壁の右側上部に到達する。

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目次 26巻2号 , 2022年2月 , pp.117-117

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次号予告／バックナンバー 26巻2号 , 2022年2月 , pp.214-214

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奥付 26巻2号 , 2022年2月 , pp.215-215

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基本情報

Heart View
26巻2号
(2022年2月発行)

電子版ISSN：2423-964X 印刷版ISSN：1342-6591 メジカルビュー社

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