臨床画像 40巻14号 (2024年10月発行)

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特集　必見! 画像診断医のための各種ガイドラインの読み解き方

序説工藤　與亮 40巻14号 , 2024年10月 , pp.5-5

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日本医学放射線学会の『画像診断ガイドライン』は，2003年に初版が発行されてから21年が経過しており，最新版は2021年に出版された。現在，2026年の改訂を目指して執筆が進行中であり，より広く利用されることを念頭に，Web公開やスマートフォンでの閲覧を優先する方針が採られている。内容については，画像診断にかかる臨床的な「道しるべ」を示すという基本姿勢は変わらず，従来どおりさまざまな疾患の診断や鑑別において推奨される画像検査の指針が提示される予定である。しかし，画像診断の領域は非常に広く，すべての領域，すべての疾患，すべてのモダリティを網羅することは困難であり，代表的なものや臨床的に重要なものに限定されることが避けられない。

脳神経領域−各種ガイドラインにおける画像検査の位置付け− 沖　達也 , 綿谷　朋大 , 渡邉　嘉之 40巻14号 , 2024年10月 , pp.6-18

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脳神経領域における各種ガイドラインのなかから，特に画像所見が有用と思われる12のガイドラインを選択し，それらにおける画像検査の位置付けや典型的な画像所見を紐解く。

頭頸部領域馬場　亮 , 尾尻　博也 40巻14号 , 2024年10月 , pp.19-26

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頭頸部診療において画像診断は重要な役割を担う。本稿では頭頸部癌の病期診断や画像での経過観察，原発不明癌，難聴や耳鳴，内リンパ水腫，顔面神経麻痺などに関して各診療ガイドラインに記載されている各画像検査モダリティの位置付け，特徴と役割について解説していく。

胸部領域：肺癌−『肺癌診療ガイドライン 2023』− 坂井　修二 , 山田　浩貴 40巻14号 , 2024年10月 , pp.28-33

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『肺癌診療ガイドライン』は分子標的治療や免疫チェックポイント阻害薬が使用されるようになり，周術期の薬物療法の開始もあり，毎年のようにガイドラインが修正になっている。しかし，画像診断に関する部分はここ数年修正されていない。また，本ガイドラインは，胸膜中皮腫や胸腺腫瘍の項目も含まれるが，今回は肺癌にフォーカスを絞って解説する。

胸部領域：びまん性肺疾患岩澤　多恵 40巻14号 , 2024年10月 , pp.34-41

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2022年に特発性肺線維症（IPF）の国際ガイドラインが改訂され，進行性肺線維症（PPF）が定義された。わが国でも『特発性肺線維症の治療ガイドライン2023』が発表され，また，難病として医療費助成を得るための臨床個人調査票の様式が2024年4月より変更されている。本稿ではこれらについて解説する。

心血管領域−放射線科医が知っておくべき心臓疾患の診療ガイドラインのポイント− 高木　英誠 , 大田　英揮 , 木曽　啓祐 40巻14号 , 2024年10月 , pp.42-48

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心臓疾患において，画像検査はほかの検査とともに重要な役割を担う。多くの場合心エコーが第一選択の画像検査であるが，より詳細な評価を目的としてCT，MRIや核医学検査の有用性は高く，それらがClass Ⅰとして扱われる適応も多い。本稿では，安定冠動脈疾患・心筋症・心筋炎・アミロイドーシスの4つのトピックについて，エビデンスおよび最新のガイドラインを提示しながら，放射線科医が知っておくべきポイントをまとめた。

消化器（肝癌）領域−ガイドラインの読み解き方− 渡谷　岳行 40巻14号 , 2024年10月 , pp.49-57

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肝細胞癌の画像診断および治療に関するわが国のガイドラインとしては『画像診断ガイドライン』のほかに『肝癌診療ガイドライン』がある。『肝癌診療ガイドライン』には日本肝臓学会と日本医学放射線学会が共同で作成した「肝細胞癌の診断アルゴリズム」が掲載されている。典型的肝細胞癌でない病変の取り扱いやTACEの適応，評価についてのレビューも行われている。

消化器（肝胆道）領域尾崎　公美 , 五島　聡 40巻14号 , 2024年10月 , pp.58-77

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本稿では肝細胞癌以外の悪性腫瘍にフォーカスをあて，『転移性肝がん診療ガイドライン』，『肝内胆管癌診療ガイドライン』，『エビデンスに基づいた胆道癌診療ガイドライン』のなかから特に画像診断医に必要な知識について概説する。

消化器（膵）領域井上　大 , 戸島　史仁 , 小森　隆弘 , 小林　聡 40巻14号 , 2024年10月 , pp.78-87

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各分野から多くのガイドラインが出版されているが，これらはそれぞれの分野において最新の知見を集約し，治療の質を向上することを目的としている。膵領域においても画像診断の果たす役割は大きく，ガイドラインのなかにも組み込まれている。多くの診療科がかかわることが多い膵分野の診療においてもチームとして質の高い診療を行うために，画像診断医もガイドラインの内容を理解し，これに基づいた撮像，読影を行うことが求められており，急性膵炎におけるCT gradeや局所合併症の評価，膵癌診療における病期診断や診断アルゴリズムに関しては理解しておく必要がある。

消化管領域−消化管癌のアップデートおよび日常臨床で注意すべき消化管疾患− 下村　悠太朗 , 鶴丸　大介 , 篠﨑　賢治 , 宮坂　光俊 , 村木　俊夫 , 石神　康生 40巻14号 , 2024年10月 , pp.88-98

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消化管領域においてCTやMRIなどによる画像診断は消化管癌の病期診断やさまざまな消化管疾患の評価に有用である。本稿では消化管癌の画像診断における注意点に加えて，消化管領域のトピックスとしてirAE大腸炎，2021年より保険適用となったペプチド受容体核医学内用療法（PRRT）について概説する。

産婦人科領域藤井　進也 40巻14号 , 2024年10月 , pp.100-107

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産婦人科領域の診療ガイドライン・治療ガイドラインで画像診断の際に知っておくべき事項である，癌取扱い規約の重要性，経過観察や術前，治療方針決定に際する画像診断の役割，および卵巣嚢胞の画像診断の役割について，概説した。『画像診断ガイドライン』が関係診療科のガイドラインの記述に影響を及ぼしたと思われる内容も認められ，このような形で診療ガイドラインの齟齬が統一化されていく必要があると考えられた。

泌尿器領域−ガイドラインについて− 玉田　勉 , 山本　亮 40巻14号 , 2024年10月 , pp.108-115

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最近改訂された泌尿器領域のガイドラインについて，画像診断に関するアップデート情報や放射線診断専門医が知っておくべき事項，また画像診断以外のトピックスについて概説する。

乳房領域−画像診断医が知っておくべき乳癌のガイドライン− 久保田　一徳 40巻14号 , 2024年10月 , pp.116-123

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画像診断医として『乳癌診療ガイドライン』から多様化しつつある最新の乳癌治療を知るとともに，乳房トモシンセシスなど最新の技術の利用，BRCA遺伝子の重要性，AIを用いた今後の診断方法，乳房MRIの役割，PET/CTを含めた全身評価のあり方について理解しておきたい。

骨軟部領域−ガイドラインや分類/診断基準におけるアップデート− 藤崎　瑛隆 , 青木　隆敏 40巻14号 , 2024年10月 , pp.124-135

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骨軟部領域には腫瘍，外傷，炎症性疾患，代謝性疾患など多彩な疾患があり，病変の存在部位も多岐にわたるため，多くのガイドラインや分類/診断基準がある。本稿では，脊椎関節炎や掌蹠膿疱症性骨関節炎における最近の分類/診断基準の変更点，2018年に改訂されたISSVA分類や，2020年のWHO分類にて新設された骨と軟部に発生する未分化小円形細胞肉腫について概説する。

小児領域−てんかん重積・けいれん重積，熱性けいれんと小児急性脳症の診療ガイドライン：画像診断医が知っておくべき知識− 安藤　久美子 , 石藏　礼一 40巻14号 , 2024年10月 , pp.136-147

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けいれんは筋肉が意思と無関係に収縮硬直する状態である。てんかんは脳神経細胞の機能的器質的異常によるもので，けいれん以外の症状もみられる。てんかん重積状態（SE）は，発作が一定の長さ以上続くか，短い発作でも反復して意識が回復しないものを指す。いずれの状態でも脳の器質的病変が疑われる場合や原因不明の場合，緊急画像検査が推奨される。熱性けいれんは，生後6歳以下の乳幼児期に有熱時発作で，ルーチンで頭部CT/MRIを行う必要はない。しかし，急性脳症が疑われる場合には頭部MRI検査が推奨され，初回MRIが正常でも発作再発時は再検査が推奨される。小児急性脳症は急性に発症し，24時間以上持続する意識障害（Japan Coma Scale 20以上，Glasgow Coma Scale 11未満）を呈する状態である。臨床症状の評価，脳波検査，血液検査や尿検査とともに頭部画像特にMRIが推奨される。

核医学領域・血液領域土屋　純一 40巻14号 , 2024年10月 , pp.148-157

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血液領域ではリンパ腫をはじめとした造血器腫瘍に関するガイドラインがある。日本血液学会から出されている『造血器腫瘍の診療ガイドライン』は2020年に2018年補訂版が出版されたが，その後の臨床試験や新規治療薬の承認を受け，2023年版が出版された。画像診断にかかわりがある部位をピックアップし，知識を確認するとともに，典型例を提示する。神経内分泌腫瘍に対するペプチドリガンド療法に関するガイドラインに関しても変更点を確認する。

ガイドラインのWeb化・アプリ化森下　陽平 40巻14号 , 2024年10月 , pp.158-163

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ガイドラインをより周知させ診療の質を向上するうえで，多くのガイドラインでWeb化の流れがある。このようなガイドラインのWeb化の流れがなぜ起きており，どのような利点があるかを述べ，ガイドラインのWeb化およびアプリ化の手法についても解説する。

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目次 40巻14号 , 2024年10月 , pp.3-4

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原著論文・症例報告　投稿規定 40巻14号 , 2024年10月 , pp.165-165

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バックナンバー 40巻14号 , 2024年10月 , pp.167-167

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奥付 40巻14号 , 2024年10月 , pp.168-168

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基本情報

臨床画像
40巻14号
(2024年10月発行)

電子版ISSN：2423-9658 印刷版ISSN：0911-1069 メジカルビュー社

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