臨床画像 40巻13号 (2024年4月発行)

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特集　絶対苦手分野にしない悪性リンパ腫の画像診断

序説小山　貴 40巻13号 , 2024年4月 , pp.5-5

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悪性リンパ腫はリンパ節をはじめとして，中枢神経から四肢末梢の軟部組織に至るまでリンパ腫の発生しない臓器はないといえるほど，全身のありとあらゆる部位に発生する。筆者が医者になった時点ではまだ遭遇する機会はそれほど多くない疾患であり，症例検討会などでお目にかかる機会が多かったのだが，その発生頻度は近年，急速な増加傾向にあり，日常診療において遭遇する機会のきわめて高い疾患といえる。例えばEBVが陽性となるリンパ腫は免疫抑制状態で発生する症例もあるものの，加齢に伴うと思われる免疫力の減衰によると考えられる症例が増えており，今後，ますます顕著になりつつある高齢化社会においてはその増加傾向はますます加速する可能性すらあるだろう。

［総論］

リンパ腫の分類とその臨床像小山　貴 40巻13号 , 2024年4月 , pp.6-23

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リンパ腫は多くの疾患に分類されるが，専門家以外の臨床医はその細かい分類を網羅的に理解する必要はない。しかし，リンパ腫の臨床像および画像所見の多彩さを理解するためにも大まかなリンパ腫の分類を理解しておきたいところである。本稿では2022年に上梓された『WHO分類第5版』の新分類に沿って，代表的な疾患とその臨床像について概説する。

悪性リンパ腫の病理診断のポイント赤池　瑶子 , 能登原　憲司 40巻13号 , 2024年4月 , pp.24-34

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悪性リンパ腫には多彩な組織型があり，それぞれに生物学的，臨床学的な違いがある。さらに，近年メトトレキサート（MTX）によるEBウイルス関連リンパ増殖性疾患（EBV–LPD）に遭遇する機会が増えている。悪性リンパ腫の診断には免疫染色が重要な役割を果たしており，上皮性悪性腫瘍（癌腫）との鑑別にも有用である。

リンパ腫のFDG–PET/CT 中谷　航也 40巻13号 , 2024年4月 , pp.35-43

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悪性リンパ腫の病期診断および治療効果判定において重要な役割を担うFDG–PET/CT読影のポイントについて，リンパ腫診療における国際的コンセンサスとして確立しているLugano分類とそのピットフォールを中心に概説する。

リンパ腫に対する画像ガイド下生検石坂　幸雄 , 小山　貴 40巻13号 , 2024年4月 , pp.44-54

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悪性リンパ腫を診断するための検体採取法として，画像を用いた経皮的針生検がある。主に当院で施行している画像ガイド下生検の適応や方法について概説する。

悪性リンパ腫における臨床症状と血液検査所見小山　貴 40巻13号 , 2024年4月 , pp.55-61

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臨床的にリンパ腫が疑われるときには多くの場合，画像検査と同時に血液所見を手がかりに鑑別を進めることになる。その際に注意すべき点を含めて，本稿においてはリンパ腫を疑うきっかけとなりうる臨床症状，血液検査所見について概説する。

［各論］

中枢神経坂田　昭彦 , 中島　諭 , 錦織　桃子 , 池田　賢司 , 荒川　芳輝 40巻13号 , 2024年4月 , pp.62-72

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中枢神経においてもリンパ腫は多彩な像を呈しうる。本稿では中枢神経に生じるリンパ増殖性疾患の多様かつ特徴的な画像所見を概説する。特に，診断の手がかり，あるいはピットフォールとなるいくつかの所見について説明を加える。

頭頸部檜山　貴志 40巻13号 , 2024年4月 , pp.73-83

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頭頸部リンパ腫はリンパ節のほか，眼窩，鼻副鼻腔，唾液腺，Waldeyer咽頭輪，甲状腺などのリンパ節外にもしばしば腫瘤を形成する。また，免疫不全を背景としたリンパ腫や小児のリンパ腫もみられる。ほかの腫瘍性病変との鑑別が必要となる場合も多く，臨床像・画像所見を把握しておく必要がある。

縦隔小山　貴 40巻13号 , 2024年4月 , pp.84-89

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縦隔内のリンパ腫はほかの縦隔腫瘍と治療方針が大きく異なるため，診断における画像診断の果たす役割はきわめて重要である。前縦隔の胸腺にはさまざまなリンパ腫が好発し，Hodgkinリンパ腫（HL）のうち最も頻度の高い結節硬化型，T細胞リンパ芽球性リンパ腫，縦隔びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL），MALTリンパ腫などがみられる。これらのリンパ腫においては胸腺領域に腫瘤を形成することが多く，ほかの前縦隔腫瘍との鑑別が問題となる。本稿では，縦隔に発生するリンパ腫の臨床および画像診断の特徴について概説する。

肺リンパ腫・リンパ増殖性疾患久保　武 40巻13号 , 2024年4月 , pp.90-102

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肺リンパ腫の画像所見は多様である。良・悪性の鑑別を含め特異的診断は画像では難しいことが多く，組織診断による確定が必須である。それでも，画像所見からリンパ増殖性疾患を疑うことは重要である。このために画像診断に必要な病態生理をまとめ，それに基づき鑑別診断時に考慮すべきポイントを説明する。

心臓悪性リンパ腫の画像診断多保　康平 , 城戸　倫之 , 城戸　輝仁 40巻13号 , 2024年4月 , pp.104-111

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画像検査は心臓悪性リンパ腫を診断するうえで重要な役割を果たす。本稿では心臓悪性リンパ腫の診断における画像所見の特徴について，読影の際に注意すべきポイントを踏まえ紹介する。

乳腺リンパ腫八木下　和代 , 堀井　理絵 , 角田　博子 40巻13号 , 2024年4月 , pp.112-119

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乳腺リンパ腫は，原発性と二次性に分類される。乳腺リンパ腫の画像所見は非特異的であり，原発性乳癌を含め，ほかの乳腺腫瘍とも類似するため，診断には臨床情報や適切な生検が不可欠である。本稿では，乳腺リンパ腫について，病理と画像所見を中心に解説する。

肝，胆道系，膵小林　聡 , 井上　大 40巻13号 , 2024年4月 , pp.120-131

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肝，胆道系，膵の悪性リンパ腫のうち，肝の悪性リンパ腫には比較的遭遇する機会も多いが，胆道系や膵のリンパ腫病変に遭遇することはまれである。さらに，これらの臓器を原発とする悪性リンパ腫はきわめてまれといえる。本稿では肝，胆道系，膵に生じるリンパ腫病変についての知識を整理し，画像所見の提示を行う。

消化管，腸間膜，腹膜，脾横山　幸太 , 山田　浩文 , 立石　宇貴秀 40巻13号 , 2024年4月 , pp.132-142

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本稿では消化管，腸間膜，脾に発生する悪性リンパ腫について概説し，画像診断の重要性と鑑別診断に焦点をあてて解説する。『WHO分類改訂第5版』に基づく血液腫瘍の分類と，消化管リンパ腫の特定の病態についての理解を深めることを目的とし，実臨床における画像診断医の役割とその応用について考察する。

腎・副腎・後腹膜病変加藤　大翼 , 小山　貴 40巻13号 , 2024年4月 , pp.143-151

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悪性リンパ腫の腎・副腎・後腹膜病変は無症候性に発見されることも多く，画像診断の果たす役割が大きい。これらリンパ腫病変の概要，画像所見，鑑別診断について典型的な画像を提示しつつ概説する。

女性生殖器伊藤　久尊 40巻13号 , 2024年4月 , pp.152-159

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女性生殖器原発のリンパ腫は卵巣に次いで子宮頸部に好発し，組織型はびまん性大細胞型，濾胞性の順に頻度が高い。均一な性状の腫瘤を形成する点はほかの部位に発生するリンパ腫と同様であるが，卵巣病変はMRIのT2強調像で腫瘍辺縁に正常卵胞を反映した小嚢胞がみられる点，子宮病変は内膜を保ちつつ浸潤性に発育する点が特徴的である。

泌尿生殖器八木　文子 , 秋田　大宇 , 陣崎　雅弘 40巻13号 , 2024年4月 , pp.160-169

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本稿では，泌尿生殖器領域（精巣・前立腺・膀胱・尿道）の悪性リンパ腫に関して，一般的事項や画像所見を中心に解説する。また，知っておくと役立つ鑑別疾患の画像所見や臨床情報についても簡単に記す。

骨軟部と末梢神経のリンパ腫神澤　純 , 黒川　遼 40巻13号 , 2024年4月 , pp.170-180

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リンパ腫は全身のあらゆる領域に浸潤するため，皮膚肥厚や神経痛として発症し，感染性の皮疹や整形外科疾患を疑われるようなパターンも存在する。本稿ではそういった骨軟部や末梢神経のリンパ腫について，遭遇する頻度の高い病態を中心に臨床・画像所見をまとめる。直近のリンパ腫の枠組みのupdateである『WHO分類第5版』での変更点についても整理する。

小児リンパ腫の画像所見原　裕子 , 小野　貴史 , 小山　貴 40巻13号 , 2024年4月 , pp.182-190

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リンパ腫は小児がんでは第3位と頻度が高い。小児リンパ腫では非Hodgkinリンパ腫（NHL）が多く，Hodgkinリンパ腫（HL）は少ない。小児リンパ腫では高い治癒率が期待され，画像所見は病変部位の指摘，病期診断や治療効果判定に有用である。本稿では小児リンパ腫の病型と画像所見について解説する。

リンパ腫の鑑別診断小山　貴 40巻13号 , 2024年4月 , pp.192-207

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リンパ腫と鑑別が問題になる病態としてIgG4関連疾患，Castleman病，菊池・藤本病，サルコイドーシス，膠原病，感染症，薬剤の副反応などのリンパ節腫大を呈する全身性疾患について述べ，またリンパ腫の類縁疾患であり形質細胞の増殖に伴う疾患群につき概説する。

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目次 40巻13号 , 2024年4月 , pp.3-4

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原著論文・症例報告　投稿規定 40巻13号 , 2024年4月 , pp.209-209

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バックナンバー 40巻13号 , 2024年4月 , pp.211-211

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奥付 40巻13号 , 2024年4月 , pp.212-212

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基本情報

臨床画像
40巻13号
(2024年4月発行)

電子版ISSN：2423-9658 印刷版ISSN：0911-1069 メジカルビュー社

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