臨床画像 38巻14号 (2022年10月発行)

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特集　専攻医1年目で知っておきたいCT 14のこと～指導医からのメッセージ～

序説尾田　済太郎 38巻14号 , 2022年10月 , pp.5-5

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CTを正しく使う

適正使用の理解尾田　済太郎 38巻14号 , 2022年10月 , pp.6-11

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CT検査は日常診療の中心的な役割を果たしている。CT検査のメリットとして，病変の検出能と診断能の向上，診療利便性の向上などが挙げられる。一方，デメリットとして，医療被ばくや造影剤の副作用，医療コストのほか，偶発所見に伴う不都合も認識する必要がある。近年，CT検査の過剰使用の問題が表面化しており，適正使用の推進が求められている。本稿では専攻医が知っておくべき「CT検査の適正使用」について解説する。

これだけは知っておきたい

CTの医療被ばく永山　泰教 38巻14号 , 2022年10月 , pp.12-20

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わが国は人口当たりのCT設置台数が世界で最も多く，医療被ばく大国として知られている。近年，医療被ばくの適正管理や最適化を目的として診断参考レベル（DRL）の策定や医療法の改正が行われ，また臨床現場においてはさまざまなCT被ばく低減技術が導入されている。本稿では，CTの医療被ばくに関する現状と被ばく低減法について概説する。

CT造影剤の副作用木藤　雅文 38巻14号 , 2022年10月 , pp.22-29

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造影CT検査は使用される頻度が高く，臨床に欠かすことができない検査である。しかし一定の頻度で造影剤の副作用がみられ，ときとして命にかかわる事態にもなりうるため注意が必要である。本稿では専攻医1年目の先生方を対象として，ヨード造影剤の副作用の基礎知識と，現場での安全管理について概説する。

CTのパラメータ富澤　信夫 38巻14号 , 2022年10月 , pp.30-41

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CT画像の成り立ちを理解するうえでは，撮影や再構成にかかわるパラメータに関する理解が欠かせない。また，被ばく管理を行うことは画像診断医としての重要な仕事であり，被ばくに関連するパラメータも知っておく必要がある。本稿ではこれらCTのパラメータについて解説する。

代表的な撮影プロトコル加藤　恵里奈 , 高木　英誠 38巻14号 , 2022年10月 , pp.42-53

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造影CTには，スクリーニングなどによく用いられる1相撮影のほか，多相撮影により病変の検出や血流評価などを行うdynamic studyがある。造影剤注入法および撮影のタイミングにより評価可能な内容が異なるため，その特徴を理解し適切な撮影法を選択する必要がある。本稿では造影剤注入法や撮影タイミング，代表的な撮影プロトコルについて解説する。

CT読影レポートの書き方小黒　草太 38巻14号 , 2022年10月 , pp.54-61

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本稿では，主治医が診療マネジメントの決定（clinical decision making）をくだすうえで役に立つ読影レポートとするために，専攻医が心得ておくべきことやレポート記載のコツなどを記載する。

指導医が伝えるCT読影のコツ

急性期脳血管障害飯田　行 , 與儀　彰 , 西江　昭弘 38巻14号 , 2022年10月 , pp.62-72

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急性期発症の脳卒中症例において，臨床症状から原因を特定することは困難であり，脳画像診断が治療戦略を立てるうえで重要である。早期および微小病変の診断や原因の特定には造影CTやMRIが必要であるが，脳梗塞や脳出血を鑑別し追加検査を検討する場合や，急性期脳梗塞に対する血栓溶解療法の適応を判定するためには，比較的状態の悪い患者に対して限られた時間内で施行できる単純CTが有用である。

びまん性肺疾患杉浦　弘明 38巻14号 , 2022年10月 , pp.73-84

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びまん性肺疾患の読影の際には，肺病変の性状，分布，二次小葉との関係などを解析し，病態を類推し，鑑別疾患を列挙していく。症状，現病歴，検査データなどの臨床情報と照らし合わせながら鑑別を絞っていく。本稿ではびまん性肺疾患の読影について概説し，日常診療で遭遇する頻度の高い代表的な鑑別疾患を紹介する。

肺結節/肺腫瘤梁川　雅弘 , 吉田　悠里子 , 富山　憲幸 38巻14号 , 2022年10月 , pp.85-94

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癌死亡の原因の第1は肺癌であり，肺結節/腫瘤性病変のCT診断のなかで最も重要な疾患である。肺癌の典型的な画像所見を十分理解しておくことは重要であるが，非典型的な画像所見を呈した際に注意すべきポイントについても知っておきたい。一方，肺癌と鑑別を要する疾患も多数存在する。すべての疾患を網羅することはできないため，本稿では，肺癌および良性腫瘍として最多である肺過誤腫，低悪性度腫瘍としての性質をもつ硬化性肺胞上皮腫に絞って解説する。

冠動脈疾患尾田　済太郎 38巻14号 , 2022年10月 , pp.96-107

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心臓CTは今や循環器診療に欠かせない検査ルーツとなっている。心臓CTは適切な画像で読影することが重要であり，そのためには「モーションアーチファクトの制御」と「失敗しない造影法」がポイントとなる。読影においては画像の種類と役割を理解したうえで，ガイドラインで示されている項目について系統的にレポートすることが大切である。

大動脈瘤，大動脈解離横山　陽一 38巻14号 , 2022年10月 , pp.108-119

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大動脈瘤や大動脈解離は大動脈疾患のなかでも頻度が高く重篤な病態を呈することが多い。そのため，迅速かつ正確な画像診断が重要である。CTは短時間で広範囲の領域を撮影でき，大血管疾患の画像診断において中心的な役割を有している。本稿では『大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2020 年改訂版）』に基づき，大動脈瘤，大動脈解離を中心に，大動脈疾患に関する基礎知識と画像診断のポイントについて概説する。

肝腫瘤の画像診断米田　憲秀 , 蒲田　敏文 38巻14号 , 2022年10月 , pp.120-132

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本稿では代表的な肝腫瘤として，悪性肝腫瘍では肝細胞癌，肝内胆管癌，転移性肝腫瘍を良性肝腫瘤では肝海綿状血管腫，限局性結節性過形成を取り上げ，専攻医レベルで知っておくべきCT読影の際のポイントやおさえるべき画像特徴についてまとめる。これらの典型的画像の特徴をおさえることが肝腫瘤読影の際に基本となり重要となる。

膵癌野田　佳史 , 松尾　政之 38巻14号 , 2022年10月 , pp.134-142

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膵癌は最も予後の悪い癌腫で知られており，手術が唯一根治を期待できる治療法である。存在診断，病期診断に加え，切除可能性評価を行う膵癌のCT診断では，われわれ放射線科医が作成する読影レポートが，治療方針を左右する重要な役割を担っていることを知ってほしい。本稿では膵癌の読影手順やポイントを整理する。

消化管出血鶴丸　大介 , 西牟田　雄祐 , 甲斐　聖広 , 石神　康生 38巻14号 , 2022年10月 , pp.144-150

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消化管出血は一般に内視鏡により診断，治療を行うが，造影CTが重要となるケースもある。造影CTで消化管出血を評価する場合には，動脈相での撮影が必須であり，丁寧かつ詳細な観察により造影剤の血管外漏出（extravasation）を検索する。特に大腸憩室出血では出血部の同定に造影CTの貢献度は高い。

特集　専攻医に知ってほしいCT装置

扉 38巻14号 , 2022年10月 , pp.151-151

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キヤノンメディカルシステムズ中島　沙記 38巻14号 , 2022年10月 , pp.152-159

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当社は，画像診断を中心に体外診断や医療IT事業を展開している医療機器メーカーです。本稿では，当社CT装置に関する開発の歴史と，特に最新技術に関する特長について紹介します。

Siemens Healthineers 藤原　知子 38巻14号 , 2022年10月 , pp.160-169

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1895年ドイツのヴュルツブルク大学でRöntgen博士によってX線が発見されて以降，Siemens Healthineersは一貫してX線管や放射線機器の開発・販売を行ってきました。Siemens Healthineersの前身となるライニガー・ゲバート＆シャール社は，X線発見の数日後には，後にRöntgen博士が購入するX線管（Fig.1）の製造を始め，1975年には医療機器メーカーとして初めてのCT装置（2022年9月当社調べ）：SIRETOM CT（頭部専用）を，そのわずか2年後には全身撮影を可能にしたSOMATOM CTを世に送り出しました。

フィリップス荒井　真美子 38巻14号 , 2022年10月 , pp.170-175

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フィリップス・ジャパン（旧フィリップスエレクトロニクスジャパン）は，超高齢者社会を迎える日本の健康と医療の問題に貢献したいと，2019年4月1日よりフィリップス・レスピロニクス合同会社と統合し，ヘルスケア分野の変革に取り組んでいるヘルステックカンパニーです。

富士フイルムヘルスケア近藤　正尚 38巻14号 , 2022年10月 , pp.176-180

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当社の前身は日立レントゲン株式会社や株式会社日立メディコ，アロカ株式会社などの流れを汲む日立製作所の画像診断事業部門であり，2021年3月より富士フイルムグループの一員として，新たなスタートを切りました。1975年に国産第1号となる頭部用X線CT装置（翌年，CT–H250として製品化）を開発して以来，1977年に全身用X線CT装置CT–W1を市場に送り出し，これまでさまざまなX線CT装置を開発・販売してきました。2013年にはSupria（スプリア）を，2018年にはSCENARIA View（シナリアビュー），2021年にはSupria Optica（スプリアオプティカ），2022年にはSCENARIA View Plus（シナリアビュープラス）を市場に送り出しています。

GE 鍾　ハオ 38巻14号 , 2022年10月 , pp.181-187

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GEヘルスケア・ジャパン（以下，GE社）は1975年にX線管と検出器が同時に回転する第三世代のCTを開発し，翌76年に「CT7800」を発表して以来，40年以上にわたってCTの開発を行ってきました。CTの技術的な開発としては多列化に伴う撮影の高速化，画像分解能の向上，被ばくの低減などが挙げられ，また近年ではDual Energyとよばれる次世代の撮影技術の開発も進んでいます。それによって得られる臨床的なメリットとしては全身領域の3D撮影や心臓全体の1回転撮影，微小構造の描出や被ばくの低減，また造影剤使用量の低減や特定物質の強調などが挙げられます。

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目次 38巻14号 , 2022年10月 , pp.2-3

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原著論文・症例報告投稿規定 38巻14号 , 2022年10月 , pp.189-189

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バックナンバー 38巻14号 , 2022年10月 , pp.191-191

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奥付 38巻14号 , 2022年10月 , pp.192-192

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基本情報

臨床画像
38巻14号
(2022年10月発行)

電子版ISSN：2423-9658 印刷版ISSN：0911-1069 メジカルビュー社

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