薬局 72巻13号 (2021年12月発行)

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特集　2021年なにあった?-くすり･ガイドライン･社会etc…-

診療ガイドラインの公開･改訂動向と最新知見の見どころ青島　周一 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3483-3489

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＜Key Points＞◎日本における診療ガイドラインの公開数は経時的に増加し、推奨内容の質も高まっている。その一方で、利益相反や編集の独立性、作成プロセスの厳密さの観点から依然として質が低いという指摘もある。◎臨床上の未解課題を取り扱ったランダム化比較試験の結果は、当該疾患領域の治療方針に対して小さくない影響を与え、効能-効果や用法-用量の追加承認につながることもある。◎最新のエビデンスがもたらす治療パラダイムの変化を注視しながらも、その流れに身を任せるのではなく、根拠となったエビデンスを批判的に吟味しながら、情報の適用可能性を探ることが薬剤師の専門性の一つである。

Catch Up!診療ガイドライン　ガイドラインTOPICS　消化器領域のガイドラインが続々改訂!　機能性消化管疾患(FD、IBS) 永原　章仁 , 澁谷　智義 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3491-3496

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<Key Poitnts>◎機能性ディスペプシア(FD)治療のファーストチョイスは、酸分泌抑制薬、アコチアミド、六君子湯である。効果はすぐには現れないので服薬指導が肝要である。◎過敏性腸症候群(IBS)治療では、漢方薬、抗アレルギー薬が第一段階薬に加わり、便秘型(IBS-C)に対しては近年開発された新たな薬剤が追加された。

Catch Up!診療ガイドライン　ガイドラインTOPICS　消化器領域のガイドラインが続々改訂!　下部消化管疾患(IBD) 澁谷　智義 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3497-3499

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＜Key Points＞◎treat to targetの治療戦略のもと、早期の寛解導入と寛解維持を目指す治療が推奨されている。◎新規薬剤の登場により、中等症～重症の症例では治療選択肢の幅が広がった。しかし、その投与順に関してはまだ決まっておらず、今後の課題である。

Catch Up!診療ガイドライン　ガイドラインTOPICS　消化器領域のガイドラインが続々改訂!　肝疾患藤永　幸久 , 赤羽　たけみ , 𠮷治　仁志 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3500-3504

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＜Key Points＞◎NAFLD/NASHの治療において、エビデンスのある治療薬は確立されておらず、食事･運動療法による減量が治療の基本である。◎C型非代償性肝硬変に対して、ソホスブビル/ベルパタスビル配合錠の使用の適応がある。◎肝硬変では、栄養食事療法が重要である。◎肝性腹水では、腎保護の観点から、フロセミドを安易に増量することなく、トルバプタンを早期導入する。◎肝性脳症では、非吸収性合成二糖類や腸管非吸収性抗菌薬であるリファキシミン投与を推奨する。◎12歳以上の小児C型肝炎では、グレカプレビル/ピブレンタスビル配合錠の使用の適応がある。

Catch Up!診療ガイドライン　ガイドラインTOPICS　関節リウマチ診療ガイドライン2020 河野　正孝 , 川人　豊 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3506-3510

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＜Key Points＞◎『関節リウマチ診療ガイドライン2020』ではT2T(treat-to-target)の考え方に従って薬物治療を進めることが示されている。◎薬物治療ではフェーズIからフェーズIIIまで順に治療を進めるが、すべてのフェーズにおいてMTXが基本の治療薬である。◎副腎皮質ステロイド、非ステロイド性抗炎症薬、抗RANKL抗体を関節リウマチ治療の補助的治療薬として明確に示している。

フィルゴチニブ(ジセレカ^®錠) 河野　正孝 , 川人　豊 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3511-3511

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Catch Up!診療ガイドライン　ガイドラインTOPICS　小児呼吸器関連のガイドラインが改訂! 松本　翼 , 手塚　純一郎 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3512-3518

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＜Key Points＞◎小児における3週間以上続く咳嗽は長引く咳嗽と定義され、日常生活のQOLを低下させるため、診断的治療を含めたアプローチが提唱されている。◎小児気管支喘息の長期管理において、新たな吸入ステロイド薬/長時間作用性吸入β2刺激薬配合剤が追加され、難治性喘息に対する生物学的製剤の位置づけが変更された。

Catch Up!診療ガイドライン　ガイドラインTOPICS　脳卒中のガイドラインが全面改訂! 伊藤　義彰 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3519-3524

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＜Key Points＞◎新しいガイドラインでは脳卒中の一次予防、二次予防(再発予防)ともにリスク因子の厳格な管理が推奨されている。◎降圧目標は130/80mmHg未満が一般に推奨されるが、75歳以上や主幹動脈に高度狭窄を有する症例では従来の140/90mmHg未満が妥当である。◎2型糖尿病は低血糖に注意した長期間の血糖管理および合併する高血圧、脂質異常の管理が重要である。◎非心原性脳梗塞の再発予防にLDL-コレステロール<100mg/dLをターゲットとした脂質管理が勧められるが、冠動脈疾患を合併した高リスク症例では<70mg/dLを考慮する。◎非弁膜症性心房細動(NVAF)には、直接経口抗凝固薬が第一選択として勧められる。

Catch Up!診療ガイドライン　ガイドラインTOPICS　胃がん･肺がんのガイドライン、改訂! 岩井　美奈 , 吉村　知哲 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3525-3529

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＜Key Points＞◎切除不能進行･再発胃がんのHER2陰性にはトリフルリジン/チピラシル、HER2陽性にはトラスツズマブデルクステカンが追加された。◎胃がんstage IIIの術後補助化学療法にS-1+ドセタキセル併用療法が追加された。◎IV期非小細胞肺がんのMET遺伝子変異/転座陽性にはテポチニブおよびカプマチニブ、ALK融合遺伝子陽性にはブリグチニブが追加となった。◎進展型小細胞肺がんの治療にデュルバルマブの併用療法が追加となった。

Catch Up!診療ガイドライン　ガイドラインTOPICS　混合性結合組織病(MCTD)診療ガイドライン2021が完成田中　良哉 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3530-3536

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＜Key Points＞◎混合性結合組織病(MCTD)は、全身性エリテマトーデス様、強皮症様、多発性筋炎様の臨床所見が混在し、抗U1-RNP抗体高値を呈する全身性自己免疫疾患である。◎I.共通所見、II.免疫学的所見、III.特徴的な臓器所見、IV.混合所見から構成される、MCTD改訂診断基準2019を用いて診断する。◎MCTD診療ガイドライン2021は、MCTDの標準的な診療を行うための判断材料である。生命予後に影響する因子として肺高血圧症と重症間質性肺疾患の評価を行うことを強く推奨している。

Catch Up!診療ガイドライン　ガイドラインTOPICS　多職種が参加し日本版敗血症診療ガイドライン2020を作成! 原　直己 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3537-3541

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＜Key Points＞◎新たな領域として4領域(神経集中治療、Patient- and Family-Centered Care、Sepsis treatment system、ストレス潰瘍)が収載された。◎β-ラクタム系抗菌薬の持続投与もしくは投与時間の延長が初めて推奨された。◎頻拍(頻脈)管理目的に、短時間作用型β1アドレナリン受容体遮断薬投与が初めて推奨された。

Catch Up!新薬･新規効能･新剤形　TOPICS　慢性心不全に新薬登場･効能追加診療ガイドラインに反映大西　勝也 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3542-3546

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＜Key Points＞◎アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬(ARNI)はアンジオテンシンIIを抑制し、ナトリウム利尿ペプチドを増強させる。◎SGLT2阻害薬は多面的な代謝改善作用、水利尿･ナトリウム利尿効果を有する。◎心不全の標準治療として、ARNIとSGLT2阻害薬はガイドラインに推奨されている。

Catch Up!新薬･新規効能･新剤形　TOPICS　新しい機序の腎性貧血治療薬｢HIF-PH阻害薬｣常喜　信彦 , 原田　美奈子 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3548-3552

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＜Key Points＞◎ヘモグロビンの低下に見合った十分量のエリスロポエチン(EPO)が産生されない相対的欠乏状態が、腎性貧血の本体である。◎腎性貧血の長期化は心臓の構造的、機能的異常を誘導する可能性があり、心腎貧血症候群といわれる。◎低酸素誘導因子-プロリン水酸化酵素(HIF-PH)阻害薬は内因性にEPO分泌を誘導し、低濃度のEPOでも貧血改善効果を示し、赤血球造血刺激因子製剤抵抗性貧血にも効果を表す可能性がある。

Catch Up!新薬･新規効能･新剤形　TOPICS　痛みと向き合う薬物治療の新たなツールに! 長谷　一郎 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3553-3557

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＜Key Points＞◎わが国でも痛みの薬物療法に対するガイドラインが発表されており、エビデンスや推奨が示されている。◎新規の薬剤の剤形や特徴を熟知して使用することが、痛みをもつ患者のADLやQOLの改善に役立つ。

Catch Up!新薬･新規効能･新剤形　TOPICS　がん悪液質を対象とする初の治療薬が登場! 田中　理美 , 高山　浩一 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3558-3562

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＜Key Points＞◎がん悪液質は食欲不振や骨格筋減少を主症状とする多因子性の症候群である。◎アナモレリンは成長ホルモン分泌促進物質受容体1a(GHS-R1a)作動活性を有する低分子グレリン様作用薬である。◎アナモレリン内服によりがん悪液質患者の除脂肪体重増加や食欲関連QOLの改善が期待される。

Catch Up!新薬･新規効能･新剤形　TOPICS　片頭痛治療の新たなターゲット辰元　宗人 , 平田　幸一 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3563-3568

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＜Key Points＞◎これまでの片頭痛の予防療法(Ca拮抗薬など)では、日常生活に支障を来すことがあった。◎海外では、片頭痛の病態に重要な役割を果たすCGRP関連製剤が開発、上市されていた。◎2021年にわが国においても、片頭痛の予防療法薬として抗CGRP抗体(ガルカネズマブ、フレマネズマブ)と抗CGRP受容体抗体(エレヌマブ)が上市された。

Catch Up!新薬･新規効能･新剤形　TOPICS　増える!乾癬治療の選択肢藤田　英樹 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3569-3574

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＜Key Points＞◎乾癬の外用剤には軟膏、クリーム、液、ゲルなどさまざまな剤形が用いられてきたが、新剤形として副腎皮質ステロイドと活性型ビタミンD3の配合薬のフォーム剤が登場した。◎乾癬の病型別では関節症性乾癬に特化した初の薬剤として、JAK1選択的阻害薬であるウパダシチニブが登場した。◎乾癬領域の10番目の生物学的製剤として、抗IL-23p19抗体で、投与間隔が長く投与本数が少ない利便性の高さが特徴のチルドラキズマブが登場した。

Catch Up!新薬･新規効能･新剤形　TOPICS　4価HPVワクチン、男性にも適応承認、そして積極的勧奨再開へ向けて稲葉　可奈子 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3575-3579

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＜Key Points＞◎HPVワクチンは男性にとっても接種する意義がある。男性自身のHPV関連疾患の予防だけでなく、将来のパートナーを病気から守ることにもつながる。◎薬剤師は最も身近な医療の専門家のひとりである。エビデンスに基づいたHPVワクチンの情報を広く届けるために薬局や学校薬剤師からの情報提供は欠かせない。

Catch Up!新薬･新規効能･新剤形　TOPICS　手術患児の嘔気･嘔吐予防にオンダンセトロンが適応に鈴木　康之 , 長坂　安子 , 小嶋　純 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3580-3583

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＜Key Points＞◎欧米で｢術後の悪心、嘔吐｣に対する第一選択薬である制吐薬が日本で使用できるようになった(保険適用)。◎使用できる制吐薬のオンダンセトロンは、小児患者だけでなく成人患者にも保険が適用となった。◎この保険適用には｢医療上の必要性の高い未承認薬･適応外薬検討会議｣や｢公知申請｣がキーとなった。

Catch Up!新薬･新規効能･新剤形　新剤形News　てんかん発作時に口腔内投与可能な治療薬が登場　ミダゾラム(ブコラム^®)口腔用液浜野　晋一郎 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3585-3587

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＜Key Points＞◎てんかん重積状態への進展予防として、てんかん発作に対してミダゾラム口腔用液が使用可能となった。◎現時点では、医師、看護師、保護者などのみが投与できるとされており、海外と同様、救急救命士などによる投与の承認が待望される。

Catch Up!新薬･新規効能･新剤形　新剤形News　GLP-1受容体作動薬の経口剤が登場!　セマグルチド(リベルサス^®)錠大西　由希子 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3588-3589

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＜Key Points＞◎セマグルチドにSNACを加えた錠剤にすることにより、注射剤であったGLP-1受容体作動薬であるセマグルチドを経口投与にすることを可能とした。◎血糖降下作用を期待でき、体重が減少することも多い。◎絶食時に少量の水(120mL以下)で服用し、30分以上してから食事を摂ることが薬効を得るために重要である。

新剤形News　フォーム(泡)で使える皮膚保湿剤? 崎山　祥紀 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3590-3591

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What's Up 2021　薬剤師によるワクチン注射　大騒動も｢見送り｣結末の舞台裏玉田　慎二 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3592-3597

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What's Up 2021　新型コロナウイルスとくすり梅村　拓巳 , 武藤　義和 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3598-3608

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What's Up 2021　ステイホームと地域保健　心身の"なんとなくだるい"は仕方ない? 井齋　偉矢 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3609-3614

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What's Up 2021　患者の価値観や受診動向の変化、地域の保険薬局に求められること赤瀬　朋秀 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3615-3620

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What's Up 2021　医薬品流通･供給問題高塩　健一 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3621-3623

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What's Up 2021　デジタル化(オンライン化)で薬剤師の業務はどう変わる?変わらない?　添付文書の電子化高橋　正明 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3624-3627

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連載

プロフェッショナルEYE　専門薬剤師からみた勘所　腎臓病　Triple WhammyによるAKIを未然に防止せよ! 磯野　哲一郎 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3632-3636

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薬剤師が三ッ星シェフ　業務に活きる!活かせる!経静脈栄養のホントのところ　病態別栄養編(2)肝硬変東　敬一朗 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3637-3641

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臨床薬物動態のPITFALL　その常識ウソ?ホント?透析患者は透析中の薬物除去率を考慮して投与量調節を行えばよい花井　雄貴 , 大橋　隼人 , 辻　泰弘 , 笠井　英史 72巻13号 , 2021年12月 , pp.3643-3647

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薬局
72巻13号
(2021年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0044-0035 南山堂

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