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特集 発生から考えてみよう！ 早産児診療の諸問題とその対応
Ⅱ．急性期の諸問題
動脈管開存症・循環不全
豊島 勝昭
1
1神奈川県立こども医療センター新生児科
キーワード：
胎児循環
,
動脈管
,
卵円孔
,
早産児
,
PDA
,
後負荷不整合
Keyword:
胎児循環
,
動脈管
,
卵円孔
,
早産児
,
PDA
,
後負荷不整合
pp.787-793
発行日 2025年7月1日
Published Date 2025/7/1
DOI https://doi.org/10.34433/pp.0000001699
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SUMMARY
▷動脈管は卵円孔・静脈管とともに胎児期の循環で重要な役割を果たす．
▷動脈管は第6鰓弓動脈由来で，プロスタグランジンEと低酸素環境によって開存が維持される．
▷出生後，動脈管は機能的閉鎖と器質的閉鎖の2段階で閉鎖するが，早産児では閉鎖が遅延しやすい．
▷胎児の心臓は右室が主心室であり，新生児循環移行時に左室負荷が急増し，適応できないと後負荷不整合などの循環不全を生じる．
▷早産児PDAの診断・管理には心エコーが有用で，イブプロフェンやインドメタシンなどのシクロオキシゲナーゼ阻害薬，手術，カテーテル治療などの方法がある．
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