(第1章)新生児科･小児科･新生児外科 母体自己免疫疾患から生まれた新生児の管理

＜産婦人科医におさえてほしいポイント＞抗Ro/SS-A抗体を有する自己免疫疾患妊娠では、妊娠16～24週の頃に胎児の完全房室ブロックの出現に特に注意が必要である。完全房室ブロックは最重症の合併症であり、胎児心不全をきたし、胎児死亡のリスクが高くなる。完全房室ブロックは不可逆的であり、多くの場合にペースメーカーの装着が必要になる。完全房室ブロックが疑われる場合は、高次医療機関において、産科、新生児科、小児循環器科の集学的な管理が必要である。房室ブロックを発症しなかった場合でも新生児～乳児期に新生児ループスの皮膚症状や肝機能障害、血小板減少などをきたすことがあり、家族に症状を説明しておくとともに、定期的なフォローアップが必要である。その他の胎盤移行性の自己抗体としては、重症筋無力症の抗AChR抗体や特発性血小板減少性紫斑病のPAIgGなどが重要である。前者では新生児の筋無力症症状を、後者では血小板減少を起こすことがあり、その好発時期を理解し、合併症を予防することが重要である。