左足関節内踝部に生じた皮膚固定型スポロトリコーシス

＜症例のポイント＞スポロトリコーシスは、Sporothrix schenckii(以下、S.schenckii)を原因菌とするわが国の代表的な深在性皮膚真菌症である。小さな外傷をきっかけとして菌が侵入し、紅斑、潰瘍、びらん、結節などさまざまな臨床像を示す。自験例は透析患者の左足関節内踝部の難治性皮膚潰瘍として受診した。スポロトリキン反応陽性、組織中にPAS陽性の菌を認め、培養でS.schenckiiを分離同定した。自験例は局所温熱療法による単独治療を行った。他の療法と比較して簡単に実施することが可能で、カイロによる低温熱傷に留意さえすれば大きな副作用はない。スポロトリコーシスは近年では報告数が減少しており、まれな疾患となりつつあるが、難治性の皮疹を診察したときの重要な鑑別疾患として引き続き注意が必要である。