下腹部が痛い

はじめに

　妊娠中の諸症状は，いつも以上に気になるはずである。それが下腹部痛であれば，より心配であろう。妊娠子宮増大に伴う牽引痛（円靱帯の牽引に伴う）は生理的なものであり，経過を見ることしかできない下腹部痛もあれば，緊急性の非常に高い常位胎盤早期剝離（早剝），とくに内出血タイプによる下腹部痛もある。これらをできるかぎり早期に診断することは，まさに産科医の重要な責務であり，状況を速やかに理解し，必要な検査を実施し，診断に結びつけなければならない。そのためには，まず，「見て，聞いて，触って」という初期診療がきわめて重要であり，経験を積んだベテラン医師ほど，診断への嗅覚能力が長けてくるのも事実かもしれない。いわゆるfirst touchから，今，何が起きているのか？　なぜ痛がっているのか？　早期診断，早期対応のためのノウハウについて考えてみたい。