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Volume 38, Issue 9 （September 2026）

消化器内視鏡 38巻9号（2026年9月発行）

Japanese English

特集大腸腫瘍診断塾　一歩進んだ診断力を磨く

［総論］

大腸腫瘍に対する超音波内視鏡診断―深部断端予測に基づく治療適応の最適化― Endoscopic ultrasonography for colorectal tumors: Optimizing therapeutic indications based on prediction of vertical margin 上垣内由季 ¹ , 才野正新 ¹ , 濱田拓郎 ¹ , 田中秀典 ¹ , 山下賢 ¹ , 岸田圭弘 ¹ , 桑井寿雄 ² , 岡志郎 ¹ Yuki Kamigaichi ¹ , Masachika Saino ¹ , Takurou Hamada ¹ , Hidenori Tanaka ¹ , Ken Yamashita ¹ , Yoshihiro Kishida ¹ , Toshio Kuwai ² , Shiro Oka ¹ ¹広島大学病院消化器内科 ²広島大学病院消化器内視鏡医学講座 ¹Department of Gastroenterology, Graduate School of Biomedical and Health Sciences, Hiroshima University, Hiroshima, Japan ²Gastrointestinal Endoscopy and Medicine, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan キーワード：超音波内視鏡 , 深達度診断 , EUS-TFD分類 Keyword: endoscopic ultrasonography , depth diagnosis , EUS-TFD classification pp.1045-1051

発行日 2026年9月25日 Published Date 2026/9/25

DOI https://doi.org/10.24479/endo.0000002818

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨

近年，大腸T1癌に対するESDの増加に伴い，より精緻な術前診断が不可欠となっている。特に診断に苦慮する病変に対して，壁層構造を可視化するEUSはきわめて有用である。本稿では，EUSの実践的手技やピットフォールを概説するとともに，垂直断端（VM）の確保を術前に予測する「EUS-TFD分類」を紹介する。また, 粘膜下層の高度線維化や直腸局在などにおける画像と病理の乖離要因を解説し，過剰侵襲を回避するための診断的ESDを含めた，内視鏡治療適応の最適化に向けた最新の戦略を論じる。

　Precise preoperative diagnosis is essential for suspected cT1b colorectal cancer treated via ESD. Endoscopic ultrasonography (EUS) is an indispensable modality for visualizing transmural layers in borderline cases. This review outlines practical EUS techniques and pitfalls, and introduces the “EUS-TFD classification” for predicting a safe vertical margin (VM). By analyzing discrepancy factors such as severe fibrosis and rectal location, we discuss optimized therapeutic strategies, including the role of diagnostic ESD to avoid unnecessary surgery.