ポリペクトミー

Hot snare polypectomy

はじめに

　大腸腫瘍に対する内視鏡切除は，金属製スネアと高周波電流を用いて切除するhot snare polypectomy （HSP）に端を発し，その後，粘膜下層局注を行ったのちに切除するEMRや ESDへと発展してきた。近年では，高周波電流を用いないcold polypectomyや，浸水下で切除を行うunderwater EMR（UEMR）など，より安全で簡便な手技も普及している。こうした応用手技の普及に伴い，HSPが選択される場面は限定されつつあるが，低出力純切開波を用いるなどの工夫も報告され，HSPの有用性が改めて見直されつつもある。何より，HSPは内視鏡切除の基本的手技であり，その知識と技術の習得は他の手技にも通じるため重要である。本稿では，HSPの適応と手技の要点について解説する。