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Volume 38, Issue 6 （June 2026）

消化器内視鏡 38巻6号（2026年6月発行）

Japanese English

特集十二指腸腫瘍はこう診る2026

［上皮性腫瘍（非乳頭部腫瘍）：SNADET］

【Note】SNADETと鑑別が必要な病変―生検の是非― Lesions requiring differential diagnosis from SNADET-Appropriateness of biopsy- 鈴木悠悟 ¹ , 布袋屋修 ¹ Yugo Suzuki ¹ , Shu Hoteya ¹ ¹国家公務員共済組合連合会虎の門病院消化器内科キーワード：十二指腸非腫瘍性病変 , 生検 , 内視鏡診断 Keyword: 十二指腸非腫瘍性病変 , 生検 , 内視鏡診断 pp.709-712

発行日 2026年6月25日 Published Date 2026/6/25

DOI https://doi.org/10.24479/endo.0000002711

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　表在性非乳頭部十二指腸腫瘍（superficial non-ampullary duodenal epithelial tumors：SNADET）は内視鏡検査の普及に伴い発見頻度が増加している。一方で，SNADETと形態学的に類似する非腫瘍性・腫瘍性病変も多く，的確な鑑別診断が臨床上の課題となる。しかし，十二指腸は壁が薄く，粘膜下層線維化をきたしやすい臓器であることから，生検そのものによるnon-lifting signを呈するなど，後続治療に影響を及ぼす可能性が指摘されている^1）。また，十二指腸腫瘍に対する生検の組織診断は，治療後の病理組織診断と一定の乖離を示すことが報告されている^{2, 3）}。生検の適否は診断精度と治療方針，さらには内視鏡治療の安全性に直結する重要な論点である。本稿では，SNADETと鑑別を要し，生検による組織診断の検討が必要となる病変について，内視鏡画像を交えて概説する。