Clinical Gastroenterology Volume 38, Issue 5 （April 2023）

臨牀消化器内科 38巻5号（2023年4月発行）

Japanese English

特集消化管狭窄に対する内視鏡的バルーン拡張術

6．食道癌ESD後狭窄のEBD 高橋亜紀子 ¹ , 小山恒男 ¹ ¹佐久医療センター内視鏡内科キーワード： ESD後狭窄 , 内視鏡的バルーン拡張術 Keyword: ESD後狭窄 , 内視鏡的バルーン拡張術 pp.529-535

発行日 2023年4月20日 Published Date 2023/4/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000002598

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ESD後潰瘍が3／4周以上の場合は術後狭窄のリスクであり，亜全周性切除か全周の場合は術後狭窄予防目的でESD直後のステロイド局注を行う．①　対側にESD瘢痕が存在する場合，②　生理的狭窄部，③　GERDなどで元々食道狭窄がある場合は，ESD潰瘍が3／4周以下であっても狭窄しうる．このような予防を講じても狭窄した場合はEBDを行う．EBDでは，通常12～15 mmバルーンを用い，30秒で1気圧ずつ，合計4分で8気圧までゆっくり加圧する．EBDによる裂創部分は治る過程で再び狭窄しうるため，TA局注を行う．EBDにより穿孔した場合は絶食，抗菌薬投与を行い，保存的治療で改善しなければ外科的ドレナージを検討する．