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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 40, Issue 13 （December 2024）

臨牀透析 40巻13号（2024年12月発行）

Japanese English

特集透析室でかかわるアフェレシス

7．ANCA関連血管炎・抗GBM抗体型急速進行性糸球体腎炎に対する血漿交換療法藤元昭一 ¹ ¹宮崎大学医学部医療環境イノベーション講座キーワード：血漿交換療法 , PEXIVAS試験 , 抗好中球細胞質抗体 , 抗糸球体基底膜抗体 Keyword: 血漿交換療法 , PEXIVAS試験 , 抗好中球細胞質抗体 , 抗糸球体基底膜抗体 pp.1629-1635

発行日 2024年12月10日 Published Date 2024/12/10

DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000003238

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

ANCA関連血管炎に対する血漿交換療法の適応は，大規模ランダム化比較試験であるPEXIVAS試験の結果を受け，多くのガイドラインがその併用の推奨度を弱めている．一方，抗GBM型急速進行性糸球体腎炎（RPGN）に関しては，今までのガイドラインと変わりなく，免疫抑制薬と血漿交換療法の併用を強く推奨している．アフェレシス療法は支持療法（原疾患治療が奏効するまでのbridge therapy）であるが，重症例の急性期に病因物質を一気に除去する，あるいは，難治例で病因物質を一時的に除去するという点で，意義のある治療法である．抗GBM型RPGNはもとより，RPGNを呈するANCA関連血管炎患者に対しては，リスクとベネフィットの評価を行い，血漿交換療法の併用も考慮すべきであろう．