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透析患者の消化管疾患AtoZ 総論
2 悪心・嘔吐
西野 隆義
1
1東京女子医科大学八千代医療センター内視鏡科
キーワード：
悪心
,
嘔吐
,
尿毒症
,
透析
Keyword:
悪心
,
嘔吐
,
尿毒症
,
透析
pp.861-868
発行日 2021年8月25日
Published Date 2021/8/25
DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000001826
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悪心・嘔吐は，頻度の高い愁訴であり原因となる疾患も多岐に及ぶ．維持透析中の患者では，透析に関連が深いと考えられる悪心・嘔吐と，透析に関連が薄いと考えられる悪心・嘔吐に分けて考える必要がある．透析に関連が深いと考えられる悪心・嘔吐としては尿毒症，不均衡症候群などが考えられる．一方，透析と関連が薄いと考えられる疾患は消化器疾患にとどまらず，中枢神経性疾患，代謝性疾患，薬剤性，精神疾患など多岐に及ぶ．鑑別診断には，詳細な病歴の聴取，身体診察および検査所見が必要である．とくに尿毒症は悪心・嘔吐以外にも，各臓器の典型的な症状を合併していることが多く，臨床徴候の詳細な観察が非常に重要である．本稿では，まず，悪心・嘔吐の発生機序について述べ，次いで，尿毒症とそれ以外の疾患に伴う悪心・嘔吐について鑑別点を含めて述べる．
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