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Internal Medicine Volume 112, Issue 6 （December 2013）

臨床雑誌内科 112巻6号（2013年12月発行）

Japanese English

最後までよい人生を支えるには　多死時代の終末期医療症状緩和をして終末期を支えるには

悪心･嘔吐今井堅吾 ¹ ¹聖隷福祉事業団総合病院聖隷三方原病院ホスピス科キーワード：嘔吐 , 悪心 , 緩和ケア , Cholinergic Antagonists , 腸閉塞 , 非ステロイド系抗炎症剤 , オピオイド系鎮痛剤 , 制吐剤 , ターミナルケア Keyword: Analgesics, Opioid , Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal , Antiemetics , Intestinal Obstruction , Nausea , Palliative Care , Vomiting , Terminal Care , Cholinergic Antagonists pp.1207-1212

発行日 2013年12月1日 Published Date 2013/12/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2014056494

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

悪心･嘔吐の原因を可能であればまず治療したうえで,病態に応じて制吐薬を投与する.悪心･嘔吐が難治性の場合,別の作用機序の制吐薬を併用するか,複数の受容体に拮抗作用のある抗精神病薬に変更する.セロトニン5HT3受容体拮抗薬やコルチコステロイドの追加が,難治症状に対して有効な場合がある.環境調整,口腔ケア,便秘対策などのケアも重要である.消化管閉塞に対して,薬物療法と並行して,外科手術,消化管ステント,経鼻胃管,ドレナージ目的の経皮内視鏡的胃瘻造設術(PEG),放射線治療の適応について検討する.消化管閉塞の病態改善による症状緩和のために,octreotide,scopolamine butylbromide,コルチコステロイドを投与し,症状に応じて制吐薬,鎮痛薬などを併用し,輸液を全身状態に合わせて調整する.