骨粗鬆症学100年の進歩

A century of progress in osteoporosis

要旨：骨粗鬆症が「老化現象」とみなされていた時代から，骨折・死亡リスクを伴う疾患として確立されるまでの100年の歴史的変遷を，日本の研究成果を軸に概観した。骨代謝学，骨形態計測学，骨密度測定技術の進歩を背景に，日本では脆弱性骨折を重視する独自の診断基準が整備された。さらに，骨密度のみならず骨質（構造，材質）を含む骨強度概念が発展し，この20年で骨粗鬆症治療薬の骨密度，骨質への影響が明らかになってきた。さらに重症骨粗鬆症（2年以内の既存骨折あり例）に対しては骨形成促進薬を最初に開始することが最新のガイドラインで提案されている。超高齢社会の日本では生活習慣病関連骨粗鬆症の病態解明や骨質マーカーの開発や多職種連携（OLS）へと診療が拡張された。一方で健診・治療率は依然低く，超高齢社会における骨折予防の社会実装が今後の課題である。