骨軟部腫瘍診療の進歩

Progress in bone and soft tissue tumor management

要旨：日本整形外科学会創立からの100年で，骨軟部腫瘍診療は切断術主体の時代から，根治と機能温存を両立する集学的治療の時代へと進化した。単純X線による診断，骨肉腫への化学療法の導入による生存率の劇的な改善，Ennekingの外科的病期分類に基づく広範切除，自家処理骨などを用いた日本独自の生物学的再建術の洗練が，その歩みを支えてきた。近年では，高度な画像診断に加え，手術支援技術や持続圧迫型インプラントなどの技術革新により，再建の長期耐久性と機能維持が向上した。分子標的薬や粒子線治療，ゲノム医療の社会実装も相まって，骨軟部腫瘍診療は確実に前進している。さらに，超高齢社会を背景に，がん患者の運動器を包括的に管理する「腫瘍整形外科学（onco-orthopaedics）」という概念が確立されつつある。肉腫診療における高度な専門的治療の追求と，がん診療における包括的な運動器管理の両輪を洗練・進化させていくことが，次なる100年の骨軟部腫瘍診療を支える要となる。