MRIdianを用いたMR画像誘導即時適応放射線治療

MR‒guided online adaptive radiotherapy with MRIdian

国立がん研究センター中央病院では，2017年5月に国内で初めてViewRay社のMR画像誘導放射線治療装置MRIdian^®を導入した^1）。図1に示すように，リング式回転ガントリには3つのコバルト線源が120度間隔で配置され，最大線量率6Gy/minのstep–and–shoot方式の強度変調放射線治療（IMRT）が可能となった。放射線治療システムに加え静磁場強度0.35 TのMRシステムも配置され，MR画像による即時適応放射線治療（on–line adaptive radiotherapy：on–line ART）の専用機として活躍した。2022年には，図2に示すようにコバルト線源からリニアックに換装され，MRIdian^®–linacとしてフラットニングフィルターフリーの6 MV X線（最大線量率6Gy/min）での治療が可能となった。リング式ガントリには，6つの機器が格納されているコンポーネントが用意され，治療システムとして必要な機器，マグネトロン，電子銃，加速器，マルチリーフコリメータ（MLC）などが配置されている。本治療システムは，MR画像による輪郭描出と治療計画立案，被ばくを伴わないMR画像による位置照合，マーカーレスによる腫瘍トラッキング，シネMRによるintrafractionの位置補正およびgating機能を用いた迎撃照射，即時適応放射線治療など従来の放射線治療装置にはない機能を有している。

Magnetic resonance（MR）image–guided radiotherapy has brought us some benefits and features that a conventional previous treatment machine does not have, such as delineations and treatment planning using MR images, MR–based positioning without imaging dose, marker–less tumor tracking and gated radiotherapy, and on–line adaptive radiotherapy（on–line ART）. In 2017, we introduced MR–guided radiotherapy system, MRIdian^® with three cobalt sources into our clinical practice. In 2022, we replaced it with a linac–based system for efficient on–line ART, and safe hypofractionated radiotherapy for the prostate, pancreas, lung, and liver cancers had been performed. In this article, we reported on specification and functionality of this treatment system, commissioning, and our clinical experiences.