小児科医師への質問

アトピー性皮膚炎は，皮膚バリア障害・免疫異常が基本病態として存在し，そのそれぞれに遺伝素因，環境因子が関与する多因子性疾患である^1）。遺伝素因のひとつにフィラグリン遺伝子異常があり，天然保湿因子不足による先天的な皮膚バリアの脆弱性が生じる^2）。皮膚バリアを障害する環境因子として，乳幼児期では乾燥，よだれ，汗，摩擦などがあげられ，皮膚炎の成因や悪化因子となりうる。また，皮膚の細菌叢も環境因子であり，皮膚炎発症に先行して皮膚細菌叢の黄色ブドウ球菌が優位となるdysbiosisがおこることも知られている^3）。これらのさまざまな因子が相互に関与して免疫異常である2型炎症が惹起される^1）。そのため，皮膚炎の治療においてはひとつの因子だけにアプローチするのでは不十分である。皮膚バリア障害に対しては皮膚の洗浄・保湿薬外用，免疫異常に対しては抗炎症外用療法，環境因子については悪化因子の除去というように，多角的にアプローチすることが必要である。