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JOURNAL OF JOINT SURGERY Volume 45, Issue 9 （September 2026）

関節外科　基礎と臨床 45巻9号（2026年9月発行）

Japanese English

特集リビジョンTKAマニュアル

皮切デザイン，関節展開延長法，インプラント抜去桑島海人 ¹ ¹東京女子医科大学整形外科キーワード：リビジョンTKA（revision total knee arthroplasty） , 皮切デザイン（skin incision） , Quad snip , V-Y turndown , 脛骨粗面骨切り術（tibial tubercle osteotomy） , インプラント抜去（implant removal） Keyword: リビジョンTKA（revision total knee arthroplasty） , 皮切デザイン（skin incision） , Quad snip , V-Y turndown , 脛骨粗面骨切り術（tibial tubercle osteotomy） , インプラント抜去（implant removal） pp.927-933

発行日 2026年9月19日 Published Date 2026/9/19

DOI https://doi.org/10.18885/JJS.0000002666

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参考文献 Reference

リビジョンTKA（Re-TKA）の成否は適切な関節展開と適切なインプラント抜去にかかっている。皮切デザインでは既存瘢痕の評価と皮膚血流の温存が重要で，複数瘢痕例では最外側の切開を選択する。関節展開延長法はQuad snip，V-Y quadriceps turndown，tibial tubercle osteotomy（TTO）に大別され，Quad snipは展開拡大の第一選択，TTOは骨癒合率が高く伸展機構温存に優れる。インプラント抜去では骨欠損の最小化が最重要であり，インプラントとセメントもしくは骨の境界面の十分な剥離と，スタッキング技法などによる安全な打撃が基本である。難渋例では補助手技への早期切り替えが鍵となる。