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特集 一人の診察であわてないために!病状と検査結果から導き出す確定診断のコツ
救急外来(失神) rule-in ウェルズ・スコアは日本で使用できるのか?そして、失神でも肺塞栓症を疑うのか?
田村 俊寛
1
1天理よろづ相談所病院 循環器内科・心臓カテーテルセンター
キーワード:
病院救急医療サービス
,
失神
,
肺塞栓症
,
リスク評価
,
Fibrin Fragment D
Keyword:
Emergency Service, Hospital
,
Pulmonary Embolism
,
Syncope
,
Risk Assessment
,
Fibrin Fragment D
pp.107-111
発行日 2017年11月1日
Published Date 2017/11/1
DOI https://doi.org/10.18885/J03097.2018029950
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My Answer
肺塞栓症は,病歴に始まり心電図,心エコー,Dダイマーなどの結果を基に,最終的に造 影CTで確定診断に至ることが多い。 筆者は数年来このような診断過程によって,肺塞栓の診断を行ってきたが,欧米ではウェ ルズ・スコア(このエビデンスをおさえる参照)とDダイマーの組み合わせは,プライマリ・ ケアでの肺塞栓症の除外診断において,安全で効果的な方法であることが示された。 まず初めに,筆者が経験した症例を簡単に提示し,ウェルズ・スコアでの評価を行ってみ たい。

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