第10回 カテーテルアブレーションの適応

心房細動治療はこの四半世紀で大きな変化を遂げている。なかでもカテーテルアブレーションは最も大きな進歩の1つである。肺静脈隔離術が報告された当初は，非常に高難易度の手技であったため，日本においても一部の限られた施設，限られた症例に対して施行されていた。以降，さまざまなマッピングシステムやデバイス，ストラテジーが登場し，現在では日本においてカテーテルアブレーションの件数が年間10万人を超え，80％以上が心房細動に対して施行されている状況である。本稿では心房細動に対するカテーテルアブレーションに関して，適応・ストラテジーを含めた患者の層別化について考察してみたいと思う。