5.「増えてきた心嚢液，どうする？」心膜炎・心タンポナーデの治療戦略

心嚢液貯留は，心膜腔に過剰な液体が蓄積する状態であり，経過，液体量，および血行動態への影響によって分類される。蓄積速度が急速な場合は心タンポナーデを引き起こす。診断には心エコーが第一選択である。治療効果が不十分な場合は，心嚢穿刺が考慮される。心嚢液貯留の予後は原因に依存するため，特発性心膜炎による心嚢液貯留は比較的予後良好であるものの，慢性心嚢液貯留は心タンポナーデに進行するリスクがある。本稿では症例ベースで治療戦略を検討していく。