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特集 ここまでできる！ プライマリケア―領域別で考えるプライマリケア医と専門医の役割
第4章：リウマチ・膠原病
［脱力，息切れ，湿疹，関節痛］炎症性ミオパチー
井畑 淳
1
1NHO横浜医療センター 膠原病・リウマチ内科
pp.736-740
発行日 2025年4月1日
Published Date 2025/4/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika135_736
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プライマリケアでここまでできる！
・よくわからない筋力低下があった場合，問診や徒手筋力テスト（MMT），Gowers 徴候や首下がりなどで筋力低下部位を絞り込む．
・手指背側にかゆみの少ない小丘疹の集簇を認めたときには，肘・膝の伸側に皮疹が出現していないかを確認する．
・筋原性酵素，IIM特異的自己抗体である抗MDA-5抗体，抗ARS抗体，抗Mi2抗体，抗TIF1γ抗体，抗SRP抗体などを検査する．
ここからは専門医に任せよう！
・まず肺病変の悪化スピードを推定する．
・嚥下障害は早急な対応が必要である．
・筋炎特異的自己抗体による疾患の分類が進んでいる．
・分子標的治療薬の適応が検討されている．
・積極的な高負荷トレーニングの有用性が報告されている．
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