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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 75, Issue 10 （September 2022）

胸部外科 75巻10号（2022年9月発行）

Japanese English

特集胸部外科の緊急手術up to date

IV. 先天性心疾患

2．完全大血管転位 Surgical Treatment of the Transposition of the Great Arteries 岡徳彦 ¹ Norihiko Oka ¹ ¹自治医科大学とちぎ子ども医療センター小児・先天性心臓血管外科 ¹Department of Pediatric and Congenital Cardiovascular Surgery, Jichi Children’s Medical Center Tochigi キーワード：動脈スイッチ手術 , 壁内走行 , ボタン法 , トラップドア法 Keyword: arterial switch operation , intramural coronary artery , button technique , trap-door technique pp.802-806

発行日 2022年9月20日 Published Date 2022/9/20

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu75_802

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

完全大血管転位症は右室から大動脈が，左室から肺動脈が起始する先天性心疾患である．円錐動脈幹隆起が螺旋状ではなく直線状に発達し，動脈幹が直線状に大動脈と肺動脈とに分割されることで発生する．心室中隔欠損症（VSD）を伴わないⅠ型（50％），伴うⅡ型（25％），VSDおよび左室流出路狭窄を伴うⅢ型（25％），左室流出路狭窄を伴うがVSDのないⅣ型（非常にまれ）に分類される．いずれの病型も生直後よりチアノーゼを呈する．中でもⅠ型は卵円孔での左右短絡に体循環への酸素供給を依存するため，もっともチアノーゼが強い．本特集では緊急手術をテーマとしていることから，新生児早期に手術適応となるⅠ型に対する手術治療について述べる．

Transposition of the great arteries （TGA） is a congenital heart disease in which the aorta originates from the right ventricle and the pulmonary artery from the left ventricle. In embryonic development, normally, the aorticopulmonary septum develops a spiral-like configuration resulting in the pulmonary trunk twisting around the ascending aorta. However, in TGA, there is lack of spiral rotation of the aorticopulmonary septum. TypeⅠ （50％） without ventricular septal defect （VSD）, typeⅡ （25％） with VSD and left ventricular outflow tract stenosis （LVOTS）, typeⅢ （25％） with VSD and LVOTS, and typeⅣ （very rare） with VSD but no LVOTS. All types present with cyanosis from the time of birth. Of these, typeⅠ is the most cyanotic, as systemic oxygen supply depends on the flow through the foramen ovale. Since the theme of this article is emergency surgery, we will discuss surgical treatment for typeⅠ, for which surgery is indicated in the early neonatal period.