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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 75, Issue 8 （August 2022）

胸部外科 75巻8号（2022年8月発行）

Japanese English

症例

左鎖骨下動脈-下行大動脈バイパス術を施行した成人大動脈縮窄症の1例 Subclavian-aortic Bypass for Management of Aortic Coarctation in Adults：Report of a Case 田邉佐和香 ¹ , 森岡浩一 ¹ , 山田就久 ¹ , 高森督 ¹ , 川村祐子 ¹ , 水永妙 ¹ Sawaka Tanabe ¹ , Koichi Morioka ¹ , Narihisa Yamada ¹ , Atsushi Takamori ¹ , Yuko Kawamura ¹ , Tae Mizunaga ¹ ¹福井大学 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Fukui University キーワード：大動脈縮窄症 , 非解剖学的バイパス術 , 左鎖骨下動脈-下行大動脈バイパス術 Keyword: aortic coarctation , extra-anatomic bypass , subclavian-aortic bypass pp.648-651

発行日 2022年8月1日 Published Date 2022/8/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu75_648

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参考文献 Reference

はじめに　大動脈縮窄症は欧米では先天性心疾患の5〜8％，日本では2.8％に認められ，多くは成人期前に治療されるが，単純型で縮窄の程度が軽いと成人まで診断されず，高血圧，心不全，下肢虚血症状などから診断されることが多い1）．治療としては解剖学的血行再建，非解剖学的バイパス，血管内治療がある．われわれは，左鎖骨下動脈-下行大動脈バイパス術を選択した症例を報告する．

A 57-year-old man presented to the hospital with dyspnea. A diagnosis of hypertensive heart failure was made, and treatment was initiated. However, his ankle-brachial index had decreased to 0.61 on the right and 0.56 on the left side, and he had intermittent claudication with decreased renal function （serum creatinine, 1.73 mg/dl）. Thoracoabdominal contrast-enhanced computed tomography showed severe stenosis with a diameter of 2.2 mm in the distal arch and marked development of collateral vessels, and a diagnosis of aortic stenosis was made. Vascular catheterization revealed a pressure gradient of 60 mmHg between the upper and lower extremities. We performed a left-sided open thoracotomy and left subclavian-descending aortic bypass （16 mm J Graft, Shield）. The patient recovered without postoperative complications, and the pressure gradient between the upper and lower extremities eventually decreased to 6 mmHg.