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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 74, Issue 2 （February 2021）

胸部外科 74巻2号（2021年2月発行）

Japanese English

症例

高度の胸郭変形を伴う囊状遠位弓部大動脈瘤に対する前側方開胸下部胸骨部分切開アプローチによるパッチ形成術の1例 Patch Repair by Anterolateral Thoracotomy with Partial Sternotomy for Saccular Aortic Arch Aneurysm with Severe Thoracic Deformity：Report of a Case 中村宜由 ¹ , 安達晃一 ¹ , 進士弥央 ¹ , 今村有佑 ¹ , 田島泰 ¹ , 中田弘子 ¹ Noriyuki Nakamura ¹ , Koichi Adachi ¹ , Mio Shinshi ¹ , Yusuke Imamura ¹ , Yasushi Tajima ¹ , Hiroko Nakata ¹ ¹横須賀市立うわまち病院心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Yokosuka Municipal Uwamachi Hospital キーワード：パッチ形成術 , 弓部大動脈瘤 , 胸郭形成術 Keyword: patch repair , aortic arch aneurysm , thoracoplasty pp.147-151

発行日 2021年2月1日 Published Date 2021/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu74_147

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに　囊状弓部大動脈瘤に対するパッチ形成術に関しては，術後遠隔期に瘤が再発しやすいことが知られており，標準的な術式は弓部大動脈置換術（以下，弓部置換術）となる．しかし，動脈瘤の状態によっては弓部置換術が施行困難な症例も存在する．われわれは，術中所見により弓部置換術が困難と判断し，パッチ形成術を実施した1例を報告する．

An 87-year-old male was referred to our hospital for surgery of saccular aortic arch aneurysm. As he had a history of thoracoplasty on his left side due to pulmonary tuberculosis, his aortic arch adhered to the apex of the left thorax. Total arch replacement （TAR） via median sternotomy was considered difficult, and anterolateral thoracotomy with partial sternotomy （ALPS） was performed. During surgery, we considered TAR difficult even with ALPS approach. Taking account of his age, aneurysmectomy and patch repair were chosen instead of TAR to shorten operation time. Although he suffered from diffuse cerebral infarction, he was discharged without neurological deficit at 39 days after operation.