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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 74, Issue 2 （February 2021）

胸部外科 74巻2号（2021年2月発行）

Japanese English

臨床経験

縦隔腫瘍との鑑別を要した準確定診断免疫グロブリンG4（IgG4）関連大動脈周囲炎 Probable Immunoglobulin G4 （IgG4）-related Periaortitis Requiring Differentiation from Mediastinal Tumor 千葉慶宜 ¹ , 新井航 ¹ , 大川美穂 ¹ , 多田周 ¹ , 槙龍之輔 ¹ , 三品泰二郎 ¹ , 宮島正博 ¹ , 渡辺敦 ¹ , 杉田真太朗 ¹ Yoshiki Chiba ¹ , Wataru Arai ¹ , Miho Ohkawa ¹ , Osamu Tada ¹ , Ryunosuke Maki ¹ , Taijiro Mishina ¹ , Masahiro Miyazima ¹ , Atsushi Watanabe ¹ , Shintaro Sugita ¹ ¹札幌医科大学 ¹Department of Thoracic Surgery, Sapporo Medical University キーワード：準確定診断免疫グロブリンG4（IgG4）関連大動脈周囲炎 , 縦隔腫瘍 , Behçet病 , ステロイド Keyword: probable immunoglobulin G4 （IgG4）-related periaortitis , mediastinal tumor , Behçet’s disease , steroid pp.108-111

発行日 2021年2月1日 Published Date 2021/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu74_108

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参考文献 Reference

免疫グロブリンG4（IgG4）関連疾患は全身臓器に同時性あるいは異時性に腫大や肥厚，結節性変化をきたすことで知られている．近年，動脈周囲や腎盂尿管周囲にも同様の病変をきたすことが明らかになり，IgG4関連動脈周囲炎および後腹膜線維症の概念が提唱されているが，包括的診断基準による確定診断に侵襲度の高い組織採取が必要とされるため，容易に診断することはむずかしいとされている1）．われわれは，縦隔腫瘍との鑑別を要し，胸部大動脈周囲に発生したIgG4関連大動脈周囲炎と準確定診断された症例を経験したので，報告する．

A 42-year-old man with a history of suspected of Behcet’s disease underwent oral steroid treatment. During follow-up, chest X-ray revealed an abnormal shadow of the mediastinum. Chest computed tomography （CT） showed a circumferential tumor around the descending thoracic aorta. Enhanced CT showed a lowly and uniformly enhanced tumor at delay phase. A mediastinal tumor was suspected, which prompted a biopsy of the periaortic tumor by video-assisted thoracic surgery （VATS）. Histopathological diagnosis showed numerous immunogloblin G4 （IgG4）-positive plasma cells suggesting the possibility of IgG4-related periaortitis. However, based on the diagnostic criteria, the case was comprehensively diagnosed as probable IgG4-related periaortitis, steroid treatment may have affected blood IgG4-positive cells and tissues.