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Internal Medicine Volume 97, Issue 4 （April 2006）

臨床雑誌内科 97巻4号（2006年4月発行）

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【膠原病診療ピットフォール　知っておきたい基礎知識】　特殊な状況への配慮　妊娠･出産時と授乳時の注意高橋裕樹 ¹ ¹札幌医科大学第一内科キーワード： Prednisolone , 関節リウマチ , 結合組織疾患 , エリテマトーデス-全身性 , 早産 , 妊娠合併症 , 分娩 , 流産 , Th2細胞 , 抗リン脂質抗体 , 授乳 Keyword: Abortion, Spontaneous , Arthritis, Rheumatoid , Connective Tissue Diseases , Labor, Obstetric , Obstetric Labor, Premature , Lupus Erythematosus, Systemic , Pregnancy Complications , Prednisolone , Antibodies, Antiphospholipid , Th2 Cells pp.658-661

発行日 2006年4月1日 Published Date 2006/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2006184121

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

膠原病の発症は女性に多く,また妊娠中,免疫系はTh1に傾くことより,妊娠出産と膠原病との相互関係は重要である.SLE患者の妊娠出産は流産･早産,子宮内胎児死亡などの割合が高く,妊娠産褥期の全身性エリテマトーデス(SLE)の再燃率も40～50%とされているが,寛解状態での妊娠では転帰は改善している.妊娠･授乳中,prednisolone(PSL)30mg/dayまではほとんど胎児に影響がない.関節リウマチ(RA)の妊娠出産では抗リウマチ薬(DMARDs)の胎児への影響が問題であり,活動性が低下している状態で,DMARDsを中止しての計画的な妊娠が望ましい.膠原病患者で妊娠出産が許容される条件は,半年以上原疾患が寛解状態にあり,臓器障害がないこと,PSL 15mg/day以下の維持量であること,抗リン脂質抗体や抗SS-A/SS-B抗体が陰性か,またはこれら抗体に関連する反復流産歴がないこと,などである