【膠原病診療ピットフォール 知っておきたい基礎知識】 膠原病診療における難治性病態の変遷

膠原病の難治性病態は変遷しつつある.その理由としては,治療薬剤の進歩とともに,治療薬によって誘発される副作用があげられる.全身性エリテマトーデス(SLE)の死因の第一位は,腎不全から感染症へと変わっている.関節リウマチ(RA)での生命予後規定因子は心血管系合併症であるが,生物学的製剤の導入によって,感染症誘発が問題となっている.多発性筋炎･皮膚筋炎(PM/DM)では,間質性肺炎が予後規定因子として注目を集めている.膠原病の難治性病態を的確に診断･治療するためには,一般内科の幅広い知識を要求される.とくに治療薬剤の副作用出現時は,適正なリスクマネージメントが必要となる