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Internal Medicine Volume 95, Issue 4 （April 2005）

臨床雑誌内科 95巻4号（2005年4月発行）

Japanese English

起立性低血圧が原因で一過性にSIADHを発症した1例梁井俊一 ¹ , 井上敬測 , 古賀徳之 , 川副信行 , 佐渡島省三 ¹九州大学病態機能内科学キーワード： Sodium , Vasopressins , ADH不適合分泌症候群 , 心エコー図 , 心電図 , 低血圧-起立性 , 低ナトリウム血症 Keyword: Electrocardiography , Echocardiography , Hyponatremia , Hypotension, Orthostatic , Inappropriate ADH Syndrome , Sodium , Vasopressins pp.769-771

発行日 2005年4月1日 Published Date 2005/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2005134941

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

78歳男.意識消失を伴う著明な起立性低血圧を認めた.入院時検査では低Na血症を認め,低Na血症にも拘わらず抗利尿ホルモン(ADH)および尿中Na濃度が高値で,血漿浸透圧が低く,それに比して尿浸透圧が高いことから,低Na血症は抗利尿ホルモン不適当分泌症候群(SIADH)によるものと診断した.入院後も意識消失発作を来たし,第7病日には血清Na濃度109mEq/lと低Na血症も進行したため,ベッド上安静臥床として起立性低血圧を予防し,飲水制限,Na負荷を行った.第20病日には血清Na濃度,血漿ADH濃度は正常範囲となり,SIADHは消失した.28病日にhead-up tilt testを施行したところ,起立性低血圧をきたし意識消失発作が認められた.原因として薬剤の関与が疑われたため,enalapril,spironolactone,digoxin,verapamilを中止した.その後は起立性低血圧はなくなり,35病日のhead-up tilt testも正常反応となった