患者と目指すDiagnostic Excellence

はじめに

　Diagnostic Excellenceには有効性，適時性，安全性，効率性，患者中心性，公平性の6つ の要素が含まれ，最小限の情報から適時に正確な診断が求められる一方で，患者経験を最 大化し，不確実性をマネジメントする必要がある1）．ドナベディアンは，医療の質をストラ クチャー指標，プロセス指標，アウトカム指標に分類したが2），これまで広く測定されて きた患者満足度がアウトカム指標である一方で，患者経験はプロセス指標とされる．すな わち，提供される医療のプロセスを評価し，それを改善することで，提供された医療によ るアウトカムとしての満足度も向上することが期待される．WHOは2024年の「世界患者 安全の日」のテーマとして“Improving diagnosis for patient safety”を掲げ，そのなかの4つ の方針の1つを「診断プロセスを改善するために，患者と家族が医療従事者や医療リーダー と積極的に協働できるようにエンパワーする」としている．診断プロセスを診断における 患者経験と考えたときに，それを最大化，エンパワーするために患者と協働するとはどう いうことなのかについて，本稿では解説を行う．