産科医療補償制度導入と助産業務の取り組みの変化

Changes in Midwifery Practices Following Introduction of Japan Obstetric Compensation System for Cerebral Palsy

目的

　産科医療補償制度導入前後の助産業務の取り組みの変化を明らかにし、さらに産科医療安全向上に寄与する重要な要因について分析をする。

対象と方法

　関東地方の助産師（97名）に、業務全般の取り組みや安全意識、制度の認知度、背景要因などに関する質問紙調査を依頼した。分娩を扱う施設からの有効回答数は97名であった。制度導入前後での取り組みの変化を、一元配置分散分析により比較した。また、産科医療安全への意識の向上を従属変数とし、背景要因を独立変数とした線形重回帰分析を行った。

結果

　制度導入前後で助産業務に関する40項目を比較検討すると、妊娠期のマネージメント5項目や分娩中のケア4項目、新生児に対する取り組み2項目、全般的な安全意識11項目で、有意な向上がみられた（p＜.05）。産褥期の項目では、有意差を認めなかった。重回帰分析の結果、助産師の臨床経験年数が高いほど産科医療安全意識が高まることが明らかになった（p＝.001）。

結論

　補償制度導入は助産業務や助産マネージメントに肯定的な影響を与えており、産科医療安全意識は臨床経験年数とともに向上することが示唆された。

Purpose

The present study aimed to clarify the change for the efforts in the field of midwifery around the introduction of the Japan Obstetric Compensation System (JOCS) and to analyze important factors that contribute to enhancing obstetric care safety.

Subject and Method

Midwives in the Kanto region (N=97) were asked to fill in a self-rating questionnaire survey. There were 97 valid responses. The analysis was carried out using a one-way factorial ANOVA on the values before and after enforcement of the JOCS. We also extracted the multiple linear regression analysis with the enhancement of awareness in obstetric care safety as the dependent variable, and the background factors as the independent variable.

Results

Between the values of 40 items before and after, significant differences were seen in the positive change for efforts and management in pregnancy (5 items), during delivery (4 items), for the new-born (2 items) and general safety measures (11 items). No changes were seen in labor of in puerperium. The multiple regression analysis revealed that a higher number of years of clinical experience in midwives had corresponded to awareness of obstetric care safety.

Conclusion

The introduction of the compensation system influenced the various aspects of management in midwifery, and obstetric care safety awareness have been suggested as increasing with the clinical experience.