社会復帰を目指す腹腔鏡下胃切除術患者が抱える問題点の特徴とその対処

Rehabilitation Problems of Patients after Laparoscopic Gastrectomy and Countermeasures

サマリー

【目的】腹腔鏡下胃切除術を行い早期に退院する患者の社会復帰における問題とその対処を明らかにすることである。【方法】腹腔鏡下胃切除術を受け社会復帰した患者10名に対し、半構造化面接にてデータ収集を行った。「社会復帰する人の問題点」「問題に対する対処」という問いを意識しながらコード化し、意味内容の類似性に従い分類しサブカテゴリー、カテゴリーとした。分類とカテゴリーの命名は、研究者各自が行った。これを持ち寄り全員で検討し1つにまとめた。【倫理的配慮】国際医療福祉大学倫理審査委員会の審査を受けた。【結果】社会復帰する人の問題点として、【身体的な症状に悩まされる】【食べることに対する難しさ】【他人の目を負担に感じる】【仕事に対する懸念】【先行きへの動揺】の5つのカテゴリーが見出された。問題点に対する対処として、【自分のペースで食べる】【急な便意に備える】【身体を回復させる】【勤務時間を調整して仕事に慣れる】【同じ境遇の人が心の支えになる】の5つのカテゴリーが見出された。【考察】手術前の社会的役割を遂行することができなくなったことによる自己概念の変容により生じる負の感情があることを念頭においた支援が必要である。さらに、患者がアドヒアランスを高め、セルフケア行動を継続できるような支援が必要である。

Aim: To clarify rehabilitation problems faced by patients following early hospital discharge after laparoscopic gastrectomy, and identify measures to deal with these problems. Methods: Data were collected through semi-structured interviews with 10 patients who had undergone laparoscopic gastrectomy, and had been rehabilitated into society. Coding was performed regarding foreshadowed issues of “problems of people returning to work” and “measures to deal with problems”; and subcategories and categories were created through categorizing similarities in semantic content. Ethical considerations: The study was reviewed by the International University of Health and Welfare Ethics Review Committee. Results: For people returning to work, the following 5 categories were elicited as problems: “suffering from physical symptoms”, ”difficulty in eating”, “worrying about what other people think”, “fear at work”, and “be unsettled about recurrence”. The following 5 categories emerged as measures for dealing with problems: “eating at my own pace”, “preparing for an urgency to defecate”, “restoring physical strength”, “work hours to get used to working again”, and “getting emotional support from people in my close circle. Discussion: Psychological support is necessary, bearing in mind that transformation of the self-concept caused by inability to fulfil pre-surgery social roles can lead to negative emotions. It is necessary to support the patients to raise adherence and to continue to self-care behavior.