高齢者訪問看護における糖尿病ケアの質評価指標の開発

Developing Quality Indicators for Diabetes Care in Geriatric Home Healthcare Nursing

　高齢者訪問看護における糖尿病ケアの質評価指標を作成することを目的として，次の3段階からなる調査を実施した．①訪問看護における糖尿病ケアに関する日本の看護実践の文献レビュー，ならびに訪問看護ステーション1施設でのインタビュー調査から，糖尿病専門外来ケアの経験を有する研究者2名が質評価指標原案を作成した．②高齢者訪問看護のエキスパート7名と研究班15名で討議し，質評価指標原案の内容妥当性について討議した．③全国の訪問看護ステーションで働く看護師を対象に，糖尿病ケアの実践内容に関する自己評価の実態調査を行った．この結果から，訪問看護における糖尿病ケアに関する28項目の質評価指標を作成した．全国調査においては1,331の訪問看護ステーションに調査票を発送し，有効回答数353（有効回答率26.5％）を得た．項目別の実施率では，低血糖症状の確認や服薬などの管理が徹底されていた一方で，事前の医師との連絡や体重測定，口腔ケアなどの実施率が低かった．必要項目が網羅されているかの質問に関しては86.3％が「とても・まあそう思う」と評価した．本質評価指標は，高齢者訪問看護における糖尿病ケア実践に対し，おおむね適用可能性をもつことが示唆された．